兒童持續性過敏性鼻炎的臨床治療

【摘 要】

目的：研究探討兒童持續性過敏性鼻炎的臨床治療。 方法：研究對象選擇2017年-2018年我院接收的持續性過敏性鼻炎患兒102例，按照收治順序先后隨機排列為兩組，研究組患者51例，采用內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）治療，對照組患者51例，采用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療，比較兩組治療效果與治療滿意度。 結果：研究組顯效40例，有效8例，總有效率94.12%，對照組顯效27例，有效13例，總有效率78.43%，研究組顯著優于對照組（P<0.05）；研究組治療滿意度98.04%，對照組80.39%，研究組顯著優于對照組（P<0.05），兩項指標對比均無統計學意義。結論：內舒拿與雷諾考特治療兒童持續性過敏性鼻炎均有較好療效，但前者治療效果更加突出，能夠顯著減輕鼻炎癥狀，緩解患兒痛苦，改善患兒生活質量，因此內舒拿臨床價值更高。

【關鍵詞】 持續性；過敏性鼻炎；內舒拿；雷諾考特；治療效果；滿意度

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-042-01

小兒過敏性鼻炎是指兒童對皮毛、冷空氣、食物（雞蛋、魚蝦）、塵土、花粉等過敏產生的典型鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏、呼吸困難癥狀。小孩過敏性鼻炎反復發作，易產生支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等并發癥[1]，對兒童發育成長均有影響。隨著空氣污染的加重，小兒季節性、過敏性鼻炎發病率越來越高，有文獻指出紅霉素應用可治療小兒過敏性鼻炎[2]，近幾年隨著醫學發展，為提高小兒過敏性鼻炎的治療有效率，已研究出更多療效優良的藥物，本文以2017年-2018年我院接收的患兒病例資料為基礎，對內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）應用進行研究，旨在為臨床用藥提供科學依據，報告如下文：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2017年-2018年我院接收的持續性過敏性鼻炎患兒102例，按照收治順序先后隨機排列為兩組，每組各51例。本研究經過醫院倫理委員會審批，患兒家長對本次研究充分知情，并自愿參與。研究組：男28例，女23例，年齡在1-5歲之間，平均年齡為（1.81±0.62）歲，病程在1-4個月女之間，平均病程（2.16±0.47）月；對照組：男26例，女25例，年齡在0.6-4.9歲之間，平均年齡為（1.83±0.60）歲，病程在1-4個月之間，平均病程（2.03±0.39）月；兩組患兒基礎資料及病程等方面差異小，有可比性。

1.2 研究方法 實驗組采用內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）治療，對照組采用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療。兩組治療療程均為1個月。

1.2.1 對照組 本組用藥采用布地奈德鼻噴霧劑（生產企業：上海強生制藥有限公司 批準文號：國藥準字J20180023 規格：64μg（1.28mg/ml）*120噴）。應用劑量：每噴64μg，各鼻孔每次1噴，每日2次。

1.2.2 實驗組 本組用藥采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（批準文號： H20140100 生產企業： Schering-Plough Labo N.V.（比利時） 規格：50μg*60撳）。應用劑量：每噴50μg，2-6歲患兒各鼻孔每次1撳，每日1次；≥6歲患兒各鼻孔每次1撳，每日2次[3]。

1.3 評價指標 ①兩組患者治療效果：顯效、有效、無效[4]。以噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等臨床癥狀發作次數統計作為判斷依據。a.顯效：擤鼻≤4次/天，噴嚏控制在3-9次/天。b.有效：擤鼻5-9次/天，噴嚏控制在10-14次/天。c.無效：擤鼻≥15次/天，噴嚏≥15次/天。②統計兩組治療滿意度，采用自制調查問卷，百分制，非常滿意81-100分，滿意60-80分，不滿意<60分。

1.4 統計學方法 試驗記錄數據運用SPSS20.0統計學工具進行統計整理；計量資料采用均數±標準差表示，用t檢驗，計數資料采用百分比表示，用X2檢驗；以P=0.05為限，P<0.05為差異較大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況 研究組顯效40例，有效8例，總有效率94.12%，對照組顯效27例，有效13例，總有效率78.43%，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組治療滿意度 研究組患者非常滿意39例，滿意11例，總滿意度98.04%，對照組患者非常滿意31例，滿意10例，總滿意度80.39%，研究組治

作者簡介：谷曼麗，女，1983年生，主治醫師，耳鼻咽喉頭頸外科學。

療滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

兒童持續性過敏性鼻炎是兒科常見疾病之一，也是一個全球性健康問題。過敏性鼻炎又可以稱為變應性鼻炎，是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病。病變機理是由機體接觸過敏原后，多種免疫活性細胞、細胞因子共同作用引起的過敏性反應[5-7]。高兵臨床癥狀有鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、夜間咳嗽，發作比較有規律，通常是在氣候改變、早上起床、或吸入外界過敏性抗原如空氣中的粉塵時發作，癥狀通常持續10-20min，可自行緩解，一天內可多次出現[8]。此病的發作與既與個體差異有關，也與個體所處環境、季節有較大關系。成人過敏性鼻炎發病率較低，發病后也常可通過常規藥物或采用脫敏療法進行治療，兒小兒抵抗力較差，免疫系統不完善，發育期間過敏性鼻炎發病率非常高，且治療不及時、不恰當，病情拖延，極有可能引起哮喘。常規激素類藥物不可長期應用，臨床上多常用內舒拿、雷諾考特、輔舒良治療，有學者提出激素類藥物不同應用劑型治療效果不同，本研究主要研究的藥物內舒拿、雷諾考特均采用噴劑，研究分析發現應用內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）患兒治療情況顯著優于應用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療患兒，且家長滿意度也較高，這與臨床數據規律大致吻合，蔡卓夫等學者在糠酸莫米松和布地奈德治療變應性鼻炎的臨床療效對照觀察中發現，應用內舒拿治療患者療效在95.24%左右，應用雷諾考特治療患者療效則差強人意，這也說明兩者均可以治療過敏性鼻炎，但在實際療效上存在明顯差異。

總結本文與臨床文獻可以認為：內舒拿與雷諾考特治療兒童持續性過敏性鼻炎均有較好療效，二者均能有效減輕鼻炎癥狀，但內舒拿治療效果更加突出，可明顯減輕患兒痛苦，改善患兒生活質量，值得在兒童持續性過敏性鼻炎臨床治療中進一步推廣應用。

參考文獻

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[2]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24.

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[6] 郝晶晶. 布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床觀察[J]. 大家健康（學術版），2015，9（05）：153-154.

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[8] 嚴玲玲.小劑量紅霉素對于兒童過敏性鼻炎氣道高反應的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床，2018，（6）：841-843.

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