低劑量米非司酮、媽富隆聯用治療更年期功能失調性子宮出血患者的臨床分析

田宏伶

【摘 要】

目的：探討低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效。方法：抽取在我院治療的更年期功能失調性子宮出血患者64例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，對照組單獨應用低劑量米非司酮治療，研究組在對照組治療基礎上應用媽富隆治療，比較兩組患者治療效果。結果：研究組在出血控制時間與不良反應率方面明顯低于對照組（P<0.05），在臨床治療總有效率方面明顯高于對照組（P<0.05）。結論：聯合應用低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血，能有效控制患者臨床癥狀，療效顯著，有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 功能失調性子宮出血； 媽富隆； 更年期；米非司酮；應用價值

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-075-02

功能失調性子宮出血是由于更年期婦女卵巢功能退化，激素分泌紊亂，導致成熟卵泡不正常分泌，表現出陰道不規律性出血的一種疾病，在絕經婦女中十分常見，對患者正常生活構成較大影響。我院聯合應用媽富隆與低劑量米非司酮治療，效果較為滿意，現應用組間對比的方式對具體應用情況作如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在我院治療的更年期功能失調性子宮出血患者64例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，應用數字隨機法將其分為對照組與研究組，每組各有患者32例。對照組患者年齡在39歲-56歲之間，平均（42.89±7.05）歲，子宮流血時間在13d-43d之間。研究組患者年齡在47歲-53歲之間，平均（42.73±6.41）歲，子宮流血時間在13d-41d之間。在臨床一般資料方面對照組與研究組無巨大差異（p>0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

在診斷性刮宮術后3d，對照組患者應用低劑量米非司酮治療，應用劑量為10mg/d，連續治療1個月，當患者出血癥狀停止后改服劑量為5mg/d，連續治療1個月。研究組的患者在對照組治療基礎上應用媽富隆治療，每12小時口服1片，當出血癥狀停止后改成1片/d，減至1片/d的劑量維持治療21d。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者出血癥狀控制時間，并進行組間比較分析。療效判定：治療期間患者無異常出血，臨床療效為顯效；治療期間患者出血量少，經對癥處理后消失，臨床療效為有效；治療后患者出血癥狀無改善或發生突破性出血，臨床療效為無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數據資料，x-±s表示計量資料，作t檢驗；%表示計數資料，作x2檢驗，P<0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者控制出血平均時間為（27.43±5.16）h，研究組患者控制出血平均時間為（17.25±4.39）h，經比較在控制出血平均時間方面研究組明顯短于對照組。研究組患者臨床治療總有效率為%明顯高于對照組的%，差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況如表1所示：

3 討論

更年期婦女卵巢功能開始衰退、卵泡數量明顯減少，體內激素水平發生不規律變化，極易導致功能失調性子宮出血，陰道不正常出血是該疾病的主要臨床癥狀。功能失調性子宮出血可分為有排卵型與無排卵型兩種，患者主要表現癥狀為經量增多、月經周期紊亂、出血時間延長，無排卵型臨床較為常見，多因患者黃體功能減弱，機體缺乏孕激素調節導致子宮內膜增生，進而引發雌激素撤退性出血或突破出血[1]。性激素是治療該疾病的常用方法，雖然療效確切但存在禁忌癥時使用受到限制，例如嚴重血栓性疾病、心血管疾病等，故探討新的治療方法非常必要。

媽富隆為第三代口服避孕藥，含有地索高諾酮、炔雌醇，地索高諾酮是18-甲基炔諾酮衍生物[2]，對孕激素親和力較高，但沒有雌激素效應，能讓子宮內膜轉為分泌期，進而到達調經與止血的目的、炔雌醇能刺激子宮內膜再生，提高子宮內膜修復能力，促進止血[3]。米非司酮是新型抗糖皮質激素、抗孕激素，能與糖皮質激素受體以及孕酮受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力較高，但本身不存在孕酮活性[4]。該藥物能抑制子宮內膜增生與卵泡發育，形成必經，進而達到止血的目的。應用低劑量米非司酮能避免該藥物的抗糖皮質激素，有效、安全，副作用低[5]。本次聯合應用低劑量米非司酮、媽富隆治療的研究組，在出血癥狀控制時間方面明顯短于對照組（P<0.05），在臨床治療總有效率方面明顯高于對照組（P<0.05），該研究結果充分說明聯合應用媽富隆與低劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效。

綜上所述，更年期功能失調性子宮出血不僅導致患者身體痛苦，還會增加患者心理負擔，故積極探討有效的治療方法非常必要，本次研究表明，聯合應用低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血，能有效控制患者臨床癥狀，療效顯著，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 何華，余小蓉，張正瓊，朱曉蘭.宮血寧膠囊聯合米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].中國性科學，2015，24（09）：25-28.

[2] 王敏華，陳麗萍，謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（06）：453-455.

[3] 詹海珠.米非司酮與曼月樂用于圍絕經期功能失調性子宮出血治療的療效對比[J].中國婦幼保健，2014，29（17）：2800-2802.

[4] 陳祿英，侯雪梅，李波波，林建鋒.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（01）：114-115+117.

[5] 顧靜，楊克虎，張莉，汪小剛.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（04）：451-459.