圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的療效和安全性分析

吳穎

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.46

摘要：目的：探討圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的療效和安全性。方法：收治圍絕經(jīng)期綜合征患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療，治療組采用激素替代治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組LH、FSH、E：水平、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；安全性；激素替代

圍絕經(jīng)期綜合征是女性因性激素異常造成自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及神經(jīng)心理癥狀的癥候群，俗稱更年期綜合征，是臨床上常見(jiàn)婦科疾病。其癥狀主要表現(xiàn)為心悸、失眠、記憶力減退、潮熱面紅、骨質(zhì)疏松、煩躁易怒等，給患者的心理、生理及生活均造成嚴(yán)重影響，若治療不及時(shí)，可引發(fā)冠心病、老年癡呆等多種并發(fā)癥，進(jìn)一步損害患者的身體，加重生活困擾[1]。采用傳統(tǒng)藥物治療的方法療效不佳，而使用激素替代治療法目前已得到患者及醫(yī)生的青睞。對(duì)在本院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行療效及安全性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2016年5月-2017年7月收治圍絕經(jīng)期綜合征患者100例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者平均分為治療組和對(duì)照組。治療組年齡42～ 55歲，平均47.53歲；對(duì)照組年齡43～ 55歲，平均47.92歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均滿足《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：40～ 55歲；②月經(jīng)紊亂>3個(gè)月，或3個(gè)月～1年停經(jīng)史；③出現(xiàn)潮熱、頭暈、出汗等血管舒縮癥狀，突然發(fā)熱，可持續(xù)數(shù)秒或長(zhǎng)至0.5 h，癥狀消退前會(huì)發(fā)生大量出汗，或畏寒；④經(jīng)血清性激素檢查，LH7.7～ 58.5 U/L，F(xiàn)SH25.8～134.8 U/L， E2< 201 pmoL/L。

治療方法：兩組患者人院后均行相關(guān)檢查，經(jīng)確診后給予不同藥物進(jìn)行治療。①對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)藥物治療：谷維素片20 mg/d，維生素B6片20 mg/d；②治療組給予患者激素替代治療：克齡蒙，口服，1片/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，21d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：分析兩組患者的促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平變化情況，觀察兩組患者的療效及服藥期間對(duì)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Kupperman更年期癥狀評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行治療前后評(píng)估，治療后與治療前評(píng)分相比較。①痊愈：治療后Kupperman評(píng)分下降>80%，臨床癥狀消除；②顯效：治療后Kupperman評(píng)分下降50%～ 80%，臨床癥狀得到顯著緩解；③有效：治療后Kupperman評(píng)分下降<50%，臨床癥狀有所改善；④無(wú)效：治療后Kupperman評(píng)分下降< 20%，臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×1 00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.O統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后LH、FSH、E2水平比較：治療組患者治療后LH、FSH、E2的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組療效比較：治療組總有效率92.00%，對(duì)照組總有效率68.00%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，對(duì)照組12.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指患者在絕經(jīng)前后，因?yàn)槁殉补δ艿乃ネ松踔羻适В萍に厮浇档驼T發(fā)的以代謝障礙、自主神經(jīng)功能紊亂為主的相關(guān)癥候群。導(dǎo)致該病的主要機(jī)制是因卵巢功能衰退而引起的低雌激素血癥，且雌激素水平下降過(guò)度會(huì)使下丘腦一垂體一卵巢軸或者腎上腺等功能紊亂而造成神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子、激素等產(chǎn)生異常，因而出現(xiàn)潮熱、皮膚干燥、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松及煩躁或抑郁等周身癥狀[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用激素替代法治療的治療組在治療后LH、FSH、E2的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明采用激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征可以消除患者的臨床癥狀，從根本上解決性激素失衡癥狀，有助于患者的性激素水平恢復(fù)正常。治療組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅4.OO%，對(duì)照組高達(dá)12.OO%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。考慮樣本量較少的原因，有研究報(bào)告顯示，圍絕經(jīng)期綜合征與患者體內(nèi)性激素水平異常、生殖系統(tǒng)功能的衰退具有密切的關(guān)系，而激素替代法不但能緩解或消除臨床癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量，激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果及安全性均較傳統(tǒng)治療的效果及安全性更優(yōu)異[4]。

綜上所述，給予圍絕經(jīng)期綜合征患者激素替代治療，其治療效果顯著，安全性好，可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（2）：73.

[2]鄭晨雁.付林鳳.小劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及激素水平影響[J]中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理2014，34（9）：1175-1176.

[3]祝建材，宋麗華，于興娟.補(bǔ)腎活血法治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（2）：15-16.

[4]王秋琴，邵婕.低劑量雌激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及骨密度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：63.