老年患者人工髖關節置換術圍手術期的護理體會

李虹 陳勇 雷娟 王璐

【摘 要】

目的：探討老年患者人工髖關節置管術圍手術期的護理體會。方法：隨機選取我院收治的行髖關節置換術的老年患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均實施圍手術期護理干預，觀察護理效果及并發癥情況。結果：本組50例患者手術均順利完成，切口均為一期愈合。經6個月隨訪患者可獨立行走，且未發生關節脫位、深靜脈血栓、感染等并發癥。結論：老年患者行人工髖關節置換術期間加強圍手術期護理干預效果顯著，即利于患者手術順利實施，還能減少各種并發癥，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 老年患者；髖關節置換術；圍手術期；護理體會

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-139-01

針對髖關節疾患如股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死等患者，臨床一種有效的手術方式即為髖關節置換術。但由于這些病癥多發于老年群體，且此類患者存在骨質疏松、骨質脆性增加、防御能力差等特點，因而術后極易發生各種并發癥[1]。而老年患者行髖關節置換術的時，對其加強圍手術期護理干預，不僅利于減少各種并發癥，還能促進其疾病康復[2]。因此本文即對老年患者人工髖關節置管術圍手術期的護理體會做了探討，現報道如下：

1 .一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的行髖關節置換術的老年患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料， 其中男性25例、女性25例，年齡57-82歲，平均（75.3±1.2）歲。

1.2 方法 所有患者均實施圍手術期護理干預，具體為：

（1）術前護理

①心理護理。給予患者熱情接待患者，介紹病區環境及有關規章制度，介紹責任護士、醫生及病友，幫助患者盡快熟悉環境。經用書面材料、已手術患者的現身說法等方法簡要向患者介紹手術的必要性、安全性、手術過程以及注意事項，消除患者緊張恐懼心理。

②術前準備。術前應對患者做全面的系統檢查，并積極治療原發病，加強術前宣教，指導有效咳嗽咳痰、指導床上大小便等，以適應特殊體位的需要。

（2）術后護理

①病情觀察。術后測量生命體征，做好護理記錄，全麻病人上心電監護，術后3日患者體溫稍有升高，如有術后高熱，及時與醫生聯系，觀察傷口情況，積極處理傷口感染。

②加強基礎護理。即指導病人少食多餐，進宜消化、高熱量、高蛋白、富含纖維素飲食，對留置導管患者，注意保持通暢，妥善固定導管，每日更換引流袋，準確記錄引流液的量、性質，保持切開敷料清潔干燥，有滲血滲液及時更換，嚴格無菌操作，防止感染。

③預防并發癥。此類患者術后常見并發癥為：假體脫位、深靜脈血栓、壓瘡、便秘等，因此需采取針對性措施進行預防和護理。

（3）體位及疼痛護理

術日當天保持患肢外展中立位，適當抬高患肢，將梯形枕放置在兩大腿間，以防肢體內收、內旋，以減輕術后局部疼痛。必要時可肌注止痛劑，后期疼痛可給予口服止痛藥，以免引起并發癥。

（4）康復訓練

功能鍛煉應循序漸進，被動和主動，等長和等張結合的原則，術后第一天指導患者進行足趾及踝關節跖曲背伸運動，并進行股四頭肌和臀大肌、臀中肌的等長收縮訓練，踝關節背曲，繃緊腿部肌肉10秒后放松，10次/d，5min/次。

（5）出院指導

出院前應向患者詳細介紹出院后有關注意事項，讓患者掌握曲髖鍛煉要領，術后6-8w不宜久坐和術側臥位，術后2月后可棄拐行走，術后3月后可完全負重行走。

2 結果

本組50例患者手術均順利完成，切口均為一期愈合。經6個月隨訪患者可獨立行走，且未發生關節脫位、深靜脈血栓、感染等并發癥。

3 討論

近幾年，由于臨床醫療水平的逐漸提升，臨床上髖關節置換術的適應增逐漸擴大。但患者手術能否成功與其圍手術期護理工作關系密切[3]。針對行該手術的老年患者，對其加強圍手術期護理，包括術前心理護理和術前準備、術后病情觀察、基礎護理、并發癥預防、康復訓練、出院指導等，不僅有利于患者手術的順利實施，還能提升患者手術配合度和成功率，進而達到減少并發癥，改善預后的目的片[4]。本文的研究中，本組50例患者手術均順利完成，切口均為一期愈合。經6個月隨訪患者可獨立行走，且未發生關節脫位、深靜脈血栓、感染等并發癥。因此可以看出，老年患者行人工髖關節置換術期間加強圍手術期護理具有積極價值和意義。

綜上所述，老年患者行人工髖關節置換術期間加強圍手術期護理干預效果顯著，即利于患者手術順利實施，還能減少各種并發癥，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 程曉妹，殷婷，李永梅.高齡患者人工髖關節置換術圍手術期的護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（02）：137-139.

[2] 劉亞卓.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折圍手術期的護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：262-263.

[3] 林春紅.綜合護理在老年患者人工髖關節置換術圍手術期中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（22）：2840-2842.

[4] 劉小誼，張愛峰，孫桂英.老年患者人工髖關節置換術的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2016，11（06）：231-232.