經尿道前列腺手術后遠期并發癥的預防和處理對策分析

王志剛

【摘 要】

目的：分析經尿道前列腺手術后遠期并發癥的預防和處理對策。方法：隨機抽取我院2016年5月-2017年5月收治的行經尿道前列腺手術患者50例，利用雙盲隨機法將其分為2組，各25例。對照組行常規護理，基于此觀察組行預防性護理干預。比較兩組遠期并發癥情況以及滿意度。結果：觀察組遠期并發癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統計學意義。觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統計學意義。結論：針對經尿道前列腺手術患者實施預防性護理干預后，可顯著減少患者各種遠期并發癥，且可提升其滿意度，利于改善預后，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】 經尿道前列腺手術；遠期并發癥；預防；處理對策

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-250-02

在臨床上，前列腺增生是一種常見良性疾病，其是一種男性排尿障礙性疾病，以中老年群體為高發群體。患者發病后，其臨床表現主要為尿不盡、尿頻等，嚴重影響著患者的生活質量[1]。有關調查數據顯示，在50歲以上男性群體中，前列腺增生的發病率約為60%左右，而多數需實施手術治療[2]。臨床常用術式為經尿道前列腺電切術，但其術后會引起一系列并發癥[3]。因此本文經尿道前列腺手術后遠期并發癥的預防和處理對策，即對經尿道前列腺手術后遠期并發癥的預防和處理對策做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的行經尿道前列腺手術患者50例，利用雙盲隨機法將其分為2組，各25例。其中，對照組年齡為54-76歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲。病程4個月-5年，平均病程（2.7±1.2）年。觀察組年齡為55-77歲，平均年齡為（64.2±2.4）歲。病程4個月-5年，平均病程（2.3±1.5）年。兩組基礎信息資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組均行經尿道前列腺手術治療，均行連續硬膜外麻醉。在圍手術期，對照組行常規護理，即體包括病情觀察、健康宣教、心理指導等。而基于此觀察組行預防性護理干預，具體為：（1）術前及術后護理。即術前對患者身體情況和實際予以認真了解，并對其耐受力、血糖、血壓、心肺腎等功能予以綜合評估，做好腦動力學檢查，做好術前腸道清潔等。術后積極預防出血，并對三腔留置奶歐冠予以沖洗，以防過多失血等。（2）尿失禁預防護理。即多數患者術中因外括約肌受損，所以會出現尿滯留、尿失禁等。因此術后需指導患者正確開展功能訓練，以便對尿滯留、尿失禁等予以有效預防。（3）膀胱痙攣預防護理。即術后因膀胱痙攣造成尿道無法排尿，這主要由尿道狹窄所致，因此需給予針對性檢查，并實施對癥治療。（4）經尿道電切（TUR）綜合征預防護理。當患者體內進入大量低滲沖洗液形成稀釋性低鈉血癥，則極易引發煩躁、惡心、頭暈、血壓降低、精神恍惚、呼吸苦難等癥狀，嚴重者可引起心力衰竭、肺水腫、腦水腫等癥狀。因此護理人員需對患者心電圖變化、血壓、脈搏進行密切觀察，以防引起綜合征。

1.3 觀察指標

比較兩組遠期并發癥情況（包括TUR綜合征、膀胱痙攣、尿失禁）以及滿意度（采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）三個等級）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遠期并發癥情況比較

觀察組遠期并發癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統計學意義。

2.2 兩組滿意度情況比

觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統計學意義。

3 討論

在臨床上，前列腺增生一旦發病，則患者膀胱殘余尿量因前列腺充血刺激而增多，從而嚴重影響患者排尿功能。當患者病情加重后，其會發生尿滯留、排尿困難、排尿遲緩等癥狀，甚至會引發充血、感染等癥狀[4]。而在治療前列腺增生患者的過程中，臨床主要實施手術治療，目前應用較為廣泛的術式為經尿道前列腺電切術，其可全面分析患者組織，術中具有較高清晰度，因而可達到較高的手術切除術率，但患者術后遠期可出現各種并發癥，如膀胱痙攣、尿失禁、TUR綜合征等。 通過對患者各種并發癥采取預防性措施加以護理干預，不僅有利于減少和預防各種并發癥，還能顯著改善患者預后情況，進而提升其生活質量[5]。本文的研究中，觀察組遠期并發癥率8.0%較對照組28.0%顯著較低，且P<0.05差異有統計學意義。觀察組滿意度92.0%較對照組76.0%顯著較高，且P<0.05差異有統計學意義。因此可以看出，針對經尿道前列腺手術患者實施預防性護理干預具有積極價值和意義。

綜上所述，針對經尿道前列腺手術患者實施預防性護理干預后，可顯著減少患者各種遠期并發癥，且可提升其滿意度，利于改善預后，因此值得應用推廣。

參考文獻

[1] 安信，賈麟.經尿道前列腺電切術術后并發癥的原因分析及防治對策[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：172-173.

[2] 楊淼.高齡患者前列腺汽化電切術后并發癥的臨床分析[J].中外醫學研究，2016，14（13）：136-137.

[3] 孫煒.經尿道前列腺切除術并發癥的原因及防治分析[J].中外醫學研究，2016，14（08）：120-121.

[4] 吳建余.經尿道前列腺切除術后并發癥預防效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（14）：147-148.

[5] 劉海濤，周香麗.經尿道前列腺電切術并發癥的原因及預防對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（04）：121-122.