人到中年，先自測一下前列腺功能

文/鮑身濤 北京中醫藥大學第三附屬醫院 主任醫師

隨著年齡增長，前列腺增生的患病率顯著增加。根據《臨床實用男科疾病診療精要》中的報告表明，前列腺增生在61～70歲間的組織學發病率約50%，71～80歲之間上升至57%，81～90歲之間時高達83.3%，而臨床中前列腺增生的出現率可能更高。人到中年，更應將“關心前列腺”做在前列。

自我評估，有助于及時治療

不同于一些疾病的悄無聲息，忽然而至，前列腺增生的發生往往伴隨著一些“早期信號”。患者如能在生活中細心，對本病多做了解，及時調整不當的生活方式，便可做到“秋風未動蟬先覺”，在發病之初盡早就診。

那么，如何幫助患者系統而方便地探測前列腺增生的早期信號呢？

在此，推薦大家使用簡單易行的《國際前列腺癥狀評分表》(IPSS)。

本表在臨床中主要用于下尿路綜合征患者癥狀嚴重程度的基本評估，也可用于前列腺增生患者的隨訪、治療效果的評估，雖然不能用于確診前列腺增生，但作為患者的自測工具，十分有價值。

國際前列腺癥狀評分表(IPSS)

《國際前列腺癥狀評分表》認為當成人24小時排尿次數≥8次，夜尿次數≥2次，并且每次尿量＜200毫升時，考慮為尿頻。

當以上7個排尿癥狀的總分數，0～7分之間為輕度，8～19分之間為中度，20～35分之間為嚴重。簡單地說，當一個月內，以上7個癥狀的出現率均大于或等于20%時，已經是輕度癥狀的極限，應當予以重視，并建議及時就診獲取專業醫生的建議。

多項指標，幫助臨床診斷

《國際前列腺癥狀評分表》只是推薦作為患者的自測工具，并不能當作診斷的金標準。在醫師的臨床工作中，對于前列腺增生的診斷過程需要更為客觀、嚴謹、全面，需要根據病史（評估病人服用藥物所帶來的影響）、體格檢查（尤其是直腸指檢和局部神經系統檢查）、影象學檢查（經直腸前列腺B超和超聲檢查、殘余尿測定、必要時靜脈腎盂造影評估尿路形態與兩腎功能等）、尿動力學檢查(尿流量、尿道功能檢測)等綜合判斷。

控制癥狀，提高健康指數

前列腺增生的危害在于引起下尿路梗阻后所產生的病理、生理改變。對于不同的患者來說，病理的差異性很大，并非都呈進行性發展。甚至部分人的病變至一定程度后，就不再發展，所以即便出現輕度下尿路梗阻的癥狀也并非均需手術。

目前，現代醫學對于前列腺增生的有一套常規的治療方案：

1.觀察等待。對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可繼續觀察，無需治療。

2.藥物治療。如5α-還原酶抑制劑、α1-受體阻滯劑、M受體拮抗劑和中藥等。進行藥物治療前，應對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪，定期進行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。

3.手術治療。在患者達到手術指征時，手術也是無可取代的重要治療方法。

4.微創治療。如微波治療、激光治療等。

5.其他。如經尿道針刺消融術、前列腺支架等。

中醫學認為，在疾病之初尚無器質性病變或病變可逆時，通過對人身臟腑陰陽、表里上下、氣血津液的綜合整治，結合病人生活習慣、飲食起居、情志環境的配合，截斷病情背后的“源驅動力”，恢復人體自身內在的穩態，人體陰陽和諧、氣血津液循行暢達、臟腑功能強勁時，就自然能起到治愈的作用。現代醫學以及中醫學都認為，目前對于前列腺患者來說，控住癥狀、提高其健康指數是十分必要的。