埃索美拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性兒童消化性潰瘍臨床療效及安全性分析

陳玲玲

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.12

摘要：目的：探討埃索美拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性兒童消化性潰瘍臨床療效，并分析其安全性。方法：收治Hp陽性的消化性潰瘍患兒82例，平分兩組。對照組采用奧美拉唑+羥氨芐青霉素+克拉霉素治療，觀察組采用埃索美拉唑+羥氨芐青霉素+黃連素治療。觀察、比較兩組患兒臨床療效、腹痛緩解率、Hp根除率以及不良反應等具體情況。結果：觀察組總有效率（97.56%）優于對照組（85.370x》（P<0.05）；觀察組患兒疼痛緩解率（97.56%）、Hp根除率（92.68%）均明顯優于對照組（82.92%、73.17%）（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（2.44%）低于對照組（14.63%）（P<0.05）。結論：Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒應用埃索美拉唑為主的三聯療法治療具有良好的臨床療效，能有效緩解患兒疼痛，安全性高。

關鍵詞：埃索美拉唑；三聯療法；Hp陽性兒童消化性潰瘍

消化性潰瘍指接觸消化液（胃酸、胃蛋白酶）的胃腸黏膜及其深層組織的一種局限性黏膜缺損，其深度達到或穿透黏膜肌層。潰瘍好發于十二指腸和胃，但也可發生于食管、小腸、胃腸吻合口處，極少數發生于異位的胃黏膜，如Meckel憩室[1]。埃索美拉唑是一種質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌，防止胃酸的形成，普遍應用于胃食管反流病、消化性潰瘍等相關性疾病的治療，臨床療效較好[2]。為了探討埃索美拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性兒童消化性潰瘍臨床療效，并分析其安全陛，收治Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒82例，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒82例，按其護理方法將其分對照組和觀察組，每組41例。其中男48例，女34例；患兒年齡2～ 12歲，平均（6.52±0.76）歲；病程1-3年，平均（1.24±0.41）年；疾病類別為胃潰瘍45例，十二指腸潰瘍37例。兩組患在一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采取奧美拉唑（1次/d，1粒/次，整粒吞服，不可咀嚼或壓碎）20 mg+羥氨芐青霉素[25～50 mg/（kg.d lg）]+克拉霉素（0.25 g/次，2次/d）500 mg治療。1個療程7d。②觀察組采取埃索美拉唑（1次/d，2粒/次）20 mg+羥氨芐青霉素1 g+黃連素（4片/次，3次/d）300 mg治療，7dl個療程。兩組患兒均在治療結束后4周進行胃鏡檢查。

觀察指標：①觀察、比較兩組患兒臨床療效：a.顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合> 80%；b.有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50%～ 80%；c.無效：胃鏡檢查顯示潰瘍面未見愈合。觀察、比較兩組患兒疼痛緩解率及Hp根除率。②疼痛評判標準：a.顯效：無腹痛或輕微腹痛；b.有效：腹痛較治療前好轉；c.無效：腹痛加重。觀察、比較兩組患兒治療期間有無出現頭痛、便秘、厭食等不良反應。

統計學方法：本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，正態分布的計量資料采用（x±s）描述，采用t進行檢驗；計數資料通過率或構成比描述，并采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：對照組總有效率85.37%，觀察組總有效率97.56%。觀察組總有效率優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患兒疼痛緩解率及Hp根除率比較：對照組疼痛緩解率82.92%，Hp根除率73.17%；觀察組疼痛緩解率97.56%，Hp根除率92.68%。觀察組疼痛緩解率、Hp根除率均明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組不良反應情況比較：對照組不良反應發生率14.63%（頭痛3例，便秘2例，厭食1例），觀察組不良反應發生率2.44%（頭痛1例）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（X2=3.905，P=0.048）。

討論

早期臨床認為消化性潰瘍在小兒中較少見，近年來隨著臨床診斷以及科學水平的進步，消化內鏡在兒科普及應用，兒童消化性潰瘍檢出率亦隨之上升。相關資料報道，潰瘍病平均檢出率占胃鏡檢查的12%[3、4]。埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋異構體，起效快、抑酸效果更好，主要以鈉鹽和鎂鹽的形式出現，可有效預防幽門螺桿菌相關的消化道潰瘍的復發[5、6]。

臨床對于Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒多采取奧美拉唑為主的三聯療法，但隨著臨床技術的不斷進步，埃索美拉唑為主的三聯療法被臨床普遍應用，有不少文獻報道埃索美拉唑為主的三聯療法對Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒具有良好的治療效果[7、8]。研究結果顯示，觀察組總有效率優于對照組，說明觀察組采取的埃索美拉唑三聯療法可有效提高患者療效，對患者治療存在積極影響；觀察組患兒疼痛緩解率、Hp根除率均明顯優于對照組，說明埃索美拉唑三聯療法對于消化性潰瘍患兒具有一定的療效，可緩解患兒疼痛、提高Hp根除率；觀察組不良反應發生率低于對照組，說明觀察組采取的埃索美拉唑三聯療法有效降低了消化性潰瘍患兒治療期間不良反應發生率，對患兒治療具有積極影響，能提高患兒治療依從性。以上結果說明Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒采用以埃索美拉唑為主的三聯療法在提高療效、降低疼痛率、提高Hp根除率以及降低不良反應發生率等方面具有積極影響，明顯優于采取以奧美拉唑為主的三聯療法的患兒，可作為Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒的首選治療方案。

綜上所述，Hp陽性的兒童消化性潰瘍患兒應用以埃索美拉唑為主的三聯療法具有良好的臨床療效，提高了治療有效率，降低了不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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