阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床療效觀察

孫新飛

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.37

摘要：目的：探討阿德福韋酯+恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果。方法：收治乙肝肝硬化患者112例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用阿德福韋酯+恩替卡韋治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后Child-Pugh評分和肝功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿德福韋酯+恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果理想。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；阿德福韋酯；乙肝肝硬化

在臨床當中，針對乙肝肝硬化疾病的治療，主要是通過長期抑制HBV達到的，該方式能夠減少肝纖維化的情況，降低肝細胞炎性壞死的概率[1]。本文當中，對本院2016-2017年收治的乙肝肝硬化患者展開研究，尋求適宜的治療方案（本研究使用分組對照的方式，其中一組使用恩替卡韋，另外一組再增添阿德福韋酯實施聯(lián)合治療），現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月6日-2017年6月6日收治乙肝肝硬化患者112例，隨機分為觀察組和對照組，各56例。觀察組中，男36例，女20例；年齡40～ 71歲，平均（48.49±10.32）歲。對照組中，男32例，女24例；年齡41～ 70歲，平均（48.23±10.75）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用恩替卡韋治療，1次/24 h，0.50 mg/次。②觀察組：采用恩替卡韋+阿德福韋酯治療，恩替卡韋的頻率、劑量同上，阿德福韋酯1次/d，10.00 mg/次。

觀察指標：①觀察兩組乙肝肝硬化患者的Child-Pugh測評分值。②記錄兩組乙肝肝硬化患者的肝功能指標，包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALB（人血白蛋白）、TBIL（總膽紅素）。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組Child-Pugh指標對比：觀察組乙肝肝硬化患者治療后Child-Pugh分值（6.45±1.25）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組的肝功能指標比較：觀察組乙肝肝硬化患者的ALT、AST、TBIL低于對照組，ALB高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

核苷類似物抗病毒治療藥物主要包括恩替卡韋、阿德福韋酯等[嘲，而乙肝肝硬化疾病的患者，主要是受到病毒侵擾，導致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥[3]。本文研究旨在對乙肝肝硬化疾病采取相應的治療措施，以望取得較好的治療方案，為臨床提供治療乙肝肝硬化疾病的依據(jù)，改善乙肝肝硬化疾病的危害。

恩替卡韋適應證為病毒的復制活躍、肝臟組織學表達為存在活動性的病變情況、患者機體當中的血清轉(zhuǎn)氨酶ALT上升的乙型肝炎[4]。在針對乙肝肝硬化疾病患者的治療當中，應當在有一定的臨床經(jīng)驗的醫(yī)師指導下完成藥物服用治療[5]。在使用恩替卡韋治療的過程當中，容易產(chǎn)生ALT上升10倍的情況，但是在用藥一段時間后，該值能夠恢復正常狀態(tài)，故此，在使用藥物期間，需要定期給患者實施肝功能的檢測。與此同時，使用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的患者，容易產(chǎn)生諸如惡心、眩暈、疲憊、頭痛等不良反應，故其單一治療的安全系數(shù)較低。

阿德福韋酯（核苷酸類似物的新一代藥物），在給予乙肝肝硬化患者口服治療后，在患者機體當中能夠水解形成二磷酸阿德福韋，其對于HBV-DNA聚合酶的活性能夠良好的抑制，甚至其能夠滲入HBV-DNA使其終止[6]，故阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者能夠從源頭上阻斷病毒的發(fā)展，其藥效強且耐藥性低[7]。

本研究結(jié)果表明，觀察組乙肝肝硬化患者，在采取恩替卡韋的基礎上，聯(lián)合阿德福韋酯的方案進行治療后，其治療后Child-Pugh為（6.45±1.25）分，ALT為（33.15±4.26）U/L， AST為（31.05±4.64）U/L，ALB為（38.62±5.26）g/L，TBIL為（22.64±2.48）μmol/L，均優(yōu)于僅使用恩替卡韋方式的對照組乙肝肝硬化患者，由此可見，兩組在Child-Pugh評分對比、肝功能指標改善對比方面，觀察組乙肝肝硬化患者的情況較對照組更優(yōu)。

總之，在臨床上給予乙肝肝硬化患者使用恩替卡韋+阿德福韋酯的方案治療，能夠顯著改善患者的肝功能。

參考文獻

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