預成纖維樁在口腔修復中的應用

杜世蓮

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.24

摘要：目的：探討預成纖維樁在口腔修復中的應用效果。方法：收治口腔修復患者108例，隨機分兩組。對照組應用可塑纖維樁進行口腔修復，而觀察組采用預成纖維樁進行口腔修復，對比兩組修復效果。結果：觀察組成功率96.83%，對照組83.87%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各項生活質量評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用預成纖維樁對患者進行口腔修復，可以取得良好的修復效果。

關鍵詞：口腔修復；預成纖維樁；可塑纖維樁

近年來，人們生活水平不斷提高，越來越重視口腔健康，口腔修復技術水平也逐漸提高，各種修復材料層出不窮，取得了一定的臨床效果[1、2]。本研究對患者進行口腔修復采用預成纖維樁，取得了良好的修復效果，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年5月收治口腔修復患者108例，按照就診的先后順序對患者進行編號（1～ 108號），其中奇數號為對照組，偶數號為觀察組。對照組54例，男30例，女24例；年齡21～ 59歲，平均（39.5±8.4）；患牙62顆，前磨牙22顆，前牙28顆，磨牙12顆。觀察組54例，男28例，女26例；年齡23～57歲，平均（39.3±7.5）；患牙63顆，前磨牙20顆，前牙30顆，磨牙13顆。對兩組基本資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均為殘根、殘冠，牙周情況較好；所有患者都經過完善的根管治療，且牙根有一定的長度，冠根比例適宜，牙槽骨內牙根長度能夠滿足支持和固位；所有患者殘根斷面的最低處均位于齦上2 mm；所有患者均無器質性病變、血液性疾病、精神性疾病等；所有患者的資料齊全，配合度高，對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書[3、4]。

方法：所有患者進行常規的X線片檢查，了解患者口腔具體情況，明確患牙牙根粗細、長短以及根管充填情況。根據患者牙根的長度進行樁道預備，樁道長度一般為患牙牙根長度的1，2或1/3，且距根尖至少5 mm；樁道寬度為牙根直徑的1/3。樁道預備好之后，選擇合適的纖維樁。對照組采用可塑纖維樁進行修復。根據樁道長度截取可塑纖維樁，測量長度，將其置入樁道，隨后適當調整位置，經光照固化處理20 s，在冠部形狀形成后取出可塑纖維樁，再給予固化處理40 s，確認成型，對根面、樁核表面用根內處理劑進行處理后，使用樹脂粘接劑在根管內固定纖維樁，光照60 s。觀察組采用預成纖維樁，具體操作如下：選擇預成纖維樁，與根管預備鉆相適應，插入樁道內進行試放，對預成纖維樁的長度進行調整，參照的是患牙樁道的長度，然后使用酒精進行消毒，將樁道內的水分吸干，使用酸蝕劑對樁道內及患牙冠部進行酸蝕處理，等待20 s，清水徹底清洗干凈，并使用紙尖將殘留的液體吸干，接著涂抹2～3層黏結劑，多余的黏結劑使用紙尖吸干，待紙尖干燥之后，需將2層黏結劑涂抹在纖維樁上。兩處均光照10 s，然后將雙重固化黏結劑基底和催化劑進行調和，采用合適的注射槍將其注入患牙樁道內，插入纖維樁，并施加壓力，時間持續10 s。然后將多余的黏結樹脂清理干凈，使用光導頭對纖維樁進行照射，時間持續40 s，觀察患者咬頜效果，多余的纖維樁需要使用金剛砂車針截除。

觀察項目和療效判定標準：①觀察兩組患者修復效果：經修復治療，患者咀嚼功能可基本恢復正常，自覺癥狀消失；患牙牙齦顏色正常；修復體完整穩固，未出現樁核松動、移位、脫落；X線片檢查，患牙未發生牙根折裂，根尖區未見低密度影像或原有低密度影像面積無增大。達到以上標準，就可以判定修復成功，否則將判定修復失敗[5、6]。②觀察兩組患者的生活質量評分情況。采用醫院自制的問卷進行調查，包括感情指數評分、生活指數評分及心理指數評分，各項滿分100分，分數越高，患者的生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 16.0分析；計數資料采用%表示，采用X2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組修復效果對比：觀察組成功率96.83%，對照組83.87%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量對比：觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活質量都得到顯著提高，因而對口腔健康的關注程度也不斷提高，促進了口腔修復技術的發展和進步。所謂的口腔修復就是指針對牙體缺損、缺失而進行的一系列治療工作，臨床上比較常見的口腔修復包括義齒、嵌體、全冠等[7]。在臨床上，選擇什么樣的材料對患者口腔進行修復對修復治療的效果具有十分重要的影響，因此在材料選擇方面需要慎重。目前，牙體缺損修復臨床上多采用纖維樁，其具有良好的生物相容性、抗腐蝕性、穩定性、抗疲勞性以及美學性能。纖維樁有兩種，即預成纖維樁和可塑纖維樁。預成纖維樁屬于非金屬修復材料，通常和冠修復體以及樹脂核朕合使用，對牙體缺損面積比較大的患者可以優先選擇[8、9]。另外，預成纖維樁沒有金屬材料的腐蝕性，生物相容性比較好，彈性模量與牙本質接近，能夠有效加強根尖強度，保護根尖及樁冠，且預成纖維樁的美觀度較好，顏色與自然牙十分接近，黏接性良好，受到患者的歡迎。可塑纖維樁也具有良好的生物相容性及較好的使用性能，但是臨床實踐發現，其修復效果低于預成纖維樁修復效果[10]。

通過本文的研究發現，觀察組成功率96.83%，與對照組的83.87%相比，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。各項生活質量評分在兩組間的比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明采用預成纖維樁進行修復的患者，其修復效果更好，可以顯著提高修復的成功率，改善患者牙體缺損等情況，使患者的生活質量大大提高。

綜上所述，與采用可塑纖維樁進行口腔修復的患者相比，對口腔修復采用預成纖維樁可取得更好的修復效果，使修復成功率提高，患者的生活質量提升，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]余海云.預成纖維樁在口腔修復中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：9-10.

[2]王明輝.可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2016，54（16）：60-62.

[3]

Chen U，Song Wen-bo.Class infiltrated alu-rmna ceramlc crowns aesthetic and then re-pair the clinical observation of 122 cases[J].Journalof Oral Medicine， 2011. 31（8）：510-512.

[4]徐友寧.預成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復中的應用價值[J]臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：84.

[5]趙躍峰，楊文香，姜海英，等.可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J]齊齊哈爾醫學院學報，2014，35 （10）：1443-1444.

[6]王濤，趙永興，林建能，等.預成纖維樁對口腔修復患者牙周指數的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：138.

[7]李寧，谷克曉，劉黨利，等.可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（15）：109-110.

[8]劉琳，陳玉祥.預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評估[J]當代醫學，2016，22（33）：28-29.

[9] Peng LH，Zhong AX，Pan XB，et al.Plastic fi—her pile all-ce-rarme crowns in the aesthet-ic restoration of anterior teeth[J].ChineseJournal of Aesthetic Medicine，2010，19（7）：1020-1021.

[10]周聰穎，楊德圣，郭紅延，等.預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價[J].現代生物醫學進展，2013，13（34）：6688-6691.