非布司他與別嘌醇治療痛風的療效及其安全性分析

肖峰

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.33

摘要：目的：探討非布司他和別嘌醇治療痛風的療效及安全性。方法：收治痛風患者60例，分為參照組和治療組。參照組采用別嘌醇治療，治療組采用非布司他治療，比較兩組療效及安全性。結果：治療后，治療組尿酸值達標率高于參照組，急性痛風發作率低于參照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：非布司他治療痛風的療效更好，安全性高。

關鍵詞：非布司他；別嘌醇；痛風

痛風是一種關節病，其致病因素眾多，其中最重要的生化基礎是高尿酸血癥。痛風是一種終身性疾病，患者需進行終身治療[1]。按照發病原因的不同，痛風分為原發性和繼發性痛風兩種，大多數患者都屬于繼發性痛風。痛風會導致患者出現關節刺痛、心悸、發熱、惡心、關節變形以及腎臟病變等癥。據統計，我國的痛風發病率已經達到13.3%，已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的第四大發病率較高的疾病翻。本文主要分析了非布司他與別嘌醇這兩種痛風常見藥物治療痛風的療效以及安全性。

資料與方法

收治痛風患者60例，根據用藥方法的不同分組.30例為治療組，另外30例為參照組。其中治療組男21例，女9例；年齡45～ 76歲，平均（62.14±2.17）歲。參照組男18例，女12例；年齡41～79歲，平均（63.89±2.31）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

納入標準：①有痛風發作史；②符合臨床上痛風的診斷標準；③自愿參與研究且能夠遵從研究治療方案。

排除標準：①肝、腎功能不正常患者；②有高血壓、糖尿病等其他重大疾病的患者；③治療依存性不強，不能夠按照研究治療要求治療的患者；④因個人原因結束研究治療的患者[3]。

治療方法：①治療組使用非布司他治療：—般服用劑量40—80 mg，1次R/d[4]。②參照組口服別嘌醇治療：初始劑量so mg肷，1～2次/d，每日可遞增50～ 100 mg，最終劑量200～ 300 mg，2～3次/d，根據患者血和尿尿酸水平檢測結果，確定是否增加給藥劑量[5]。

觀察指標：①尿酸值達標以及急性痛風發作情況：對患者治療28 d、84 d以及168 d的血尿酸值進行檢測，以<6 mg/dL為達標。統計兩組患者的達標情況。并統計患者治療期間急性痛風的發生情況[6]。②不良反應：對兩組治療期間出現的過敏性皮疹、肝功能異常等不良癥狀發生情況進行統計，并計算總發生率。

統計學方法：采用SPSS 20.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

尿酸值達標情況以及急性痛風發作情況比較：治療組患者治療28 d、84 d以及168 d的尿酸值達標率高于參照組，急性痛風發作率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

不良反應發生情況比較：治療組患者治療期間發生1例肝功能異常，1例過敏性皮疹，不良反應發生率6.7%；參照組中發生3例過敏，1例腎功能損害，總發生率13.3%，兩組不良反應發生率均較低，組間數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

高尿酸血癥與痛風的發生關系緊密，患者發生痛風之后，會出現血尿酸值升高的現象，所以降低患者的血尿酸值至<6 mg/dL的正常水平是治療痛風的關鍵?；颊咴谘蛩嶂到档秃?，需要終身服藥治療，所以對藥物的安全性方面提出了較高的要求。

非布司他與別嘌醇是治療痛風的常見藥物，其中別嘌醇是一種結構上環繞于黃嘌呤的化合物，由于其能夠對黃嘌呤氧化酶有較好的抑制作用，故常被用于痛風疾病的治療中。別嘌醇的藥物作用機制為患者服藥后，藥物成分以及藥物代謝物氧嘌呤醇可以抑制黃嘌呤氧化酶活性（黃嘌呤可轉化為尿酸），這樣就能夠抑制患者體內尿酸的生成，從而起到降低血尿中尿酸含量的作用[7]。但是該藥具有人體吸收率低、不良反應多的缺點。而非布司他是一種以非布佐司他為主要成分的化學藥物，與別嘌醇相同，也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，但是由于它是噻唑羧酸類的一種衍生藥物，服用該藥后，不會對體內的酶產生影響。此外，它與別嘌醇相比能夠更加容易被人體吸收。而別嘌醇由于是一種與嘌呤類似的藥物，會影響體內酶的正常分解和代謝，從而造成嘌呤代謝的異常。

綜上所述，對于痛風患者而言，使用非布司他比使用別嘌醇取得的治療效果要更好，安全性也更高，可以有效降低患者的尿酸值，使患者尿酸值能夠在短期內恢復到正常值。因此對于有條件的痛風患者，應該推薦他們首選非布司他進行治療。

參考文獻

[1]何俊鋒.非布司他與別嘌醇在痛風治療中降尿酸有效性和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：12-13.

[2]劉劍，劉怡非布司他與別嘌醇治療痛風伴高尿酸血癥的療效對比分析[J]中國校醫，2017，31（3）：228-229.

[3]鄭少玲，鄧偉明，郭欣，等.非布司他與別嘌醇治療病風患者的療效與安全性比較[J]臨床醫學工程，2015，22（8）：1069-1070.

[4]鄢海波，馬寧，崔春麗，等.非布司他治療痛風性關節炎的療效及其安全性評價[J].吉林大學學報（醫學版），2017，43（1）：135-140。

[5]李威.非布司他與別嘌醇在痛風中應用的短期臨床效果對照分析[J].空軍醫學雜志，2017，33（1）：48-51

[6]周喬，蘇江，吳曉丹，等.非布司他與別嘌醇在降尿酸治療中的有效性和安全性對比研究[J].實用醫院臨床雜志，2016，l3（6）： 68-69.

[7]嚴婷婷，沈潔，史向輝，等.非布司他與別嘌醇治療痛風伴腎功能不全患者療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：695-697.