中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的療效觀察

鄭秋萍

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.57

摘要：目的：探討中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的療效。方法：收治婦科慢性盆腔疼痛患者80例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用常規(guī)西醫(yī)方法加中醫(yī)藥治療。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的療效顯著、安全性高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)方法；婦科慢性盆腔疼痛；療效

婦科慢性盆腔疼痛主要是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，包括子宮炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎。炎癥可局限于1個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底及患者抵抗力低下時(shí)病癥可遷延而形成慢性盆腔疼痛，勞累、月經(jīng)前后、性交后疼痛加劇，時(shí)伴白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等[1]。慢性盆腔疼痛歸屬于中醫(yī)“婦人腹痛”“帶下病”“痛經(jīng)”“瘕瘕”“不孕癥”等范疇。其病因主要是瘀、濕，但有寒熱之分。或濕熱郁結(jié)，或寒濕凝滯，使得血脈瘀阻而成本病。慢性盆腔疼痛具有病程遷延、勞累后易復(fù)發(fā)、久治不愈的特點(diǎn)，多屬正虛邪實(shí)。故從中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合方面探討對(duì)本病的治療及多途徑給藥成為治療慢性盆腔疼痛及其并發(fā)癥的研究方向。中醫(yī)藥治療能較長(zhǎng)時(shí)間使用，易于被患者所接受，并為徹底治愈慢性盆腔疼痛及并發(fā)癥，開(kāi)辟了廣闊的治療前景。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治慢性盆腔疼痛患者80例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，對(duì)照組40例，年齡19～ 51歲，平均（32.1±6.2）歲；平均病程（0.5±1.3）年。觀察組40例，年齡16～ 48歲，平均（36.1±18.9）歲；平均病程（0.7±1.2）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)對(duì)比。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法：按照不同患者在臨床中的合并癥狀展開(kāi)針對(duì)性治療，對(duì)感染的患者進(jìn)行鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療，對(duì)厭氧菌感染的患者給予替硝唑注射液治療，1個(gè)療程為l周，如果是沒(méi)有治愈的患者，方可進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。②觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加中醫(yī)藥的治療方法進(jìn)行治療：按照中醫(yī)辨證，運(yùn)用祛瘀止痛的方法進(jìn)行治療，用當(dāng)歸芍藥散合隔下逐瘀湯作為主要方藥，基本方：當(dāng)歸20 g，赤芍10 g，白術(shù)10 g，蒲黃15 g，五靈脂15 g，丹皮10 g，烏藥10 g，延胡索10 g，甘草20 g，香附12 g，紅花8g，敗醬草10 g，丹參與莪術(shù)各10 g。氣虛者加入黃芪和大棗，氣郁過(guò)甚者加柴胡與郁金；化熱者加紅藤與毛冬青；夾有寒濕的患者加小茴香與桂枝；如果患者月經(jīng)量比較多，就去除紅花。早晚煎服，1個(gè)療程為2周。所有患者均配合千金膏（本院自制灌腸液，主藥：毛冬青、大黃、萆薢、黃芪、莪術(shù)）灌腸，2周為1個(gè)療程，經(jīng)期停用。

觀察指標(biāo)：在本次研究中，主要對(duì)兩組患者療效以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察。療效可以劃分成3個(gè)等級(jí)，即痊愈、有效以及無(wú)效。①痊愈：患者臨床癥狀完全消失，B超結(jié)果顯示患者盆腔中的積液以及包塊消失；②有效：臨床癥狀部分消失，B超顯示其盆腔積液減少以及包塊有部分縮小，臨床癥狀不會(huì)對(duì)生活造成影響；③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或逐漸加重。對(duì)患者住院時(shí)間進(jìn)行觀察，由入院當(dāng)天到出院當(dāng)天為止。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后總有效率97.5%，對(duì)照組治療后總有效率75%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者均未在治療期間和治療之后有不良反應(yīng)出現(xiàn)。觀察組平均住院時(shí)間（8.4±2.l）d，對(duì)照組平均住院天數(shù)（13.2±2.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

婦科慢性盆腔疼痛疾病而言，發(fā)病原因非常復(fù)雜，所需的治療時(shí)間也比較長(zhǎng)，而且比較容易反復(fù)發(fā)作，可以說(shuō)，治療難度比較大。西醫(yī)對(duì)于這一疾病的主要治療措施是給予患者消炎類藥物口服或者靜脈滴注[2]，盡管可以減輕癥狀或者治愈，然而并沒(méi)有辦法對(duì)這種疾病進(jìn)行根治，在治療結(jié)束后的2～3個(gè)月，患者總會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者在精神和身體上備受折磨，并給患者帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)主要是對(duì)患者展開(kāi)辨證分型，實(shí)施針對(duì)性治療，由患者慢性盆腔疼痛疾病的原因著手，利用中藥湯劑和成品自制灌腸液多途徑對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，最終實(shí)現(xiàn)治愈的目的[3]。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，針對(duì)誘發(fā)的病因治療，均有比較明顯的治療效果，患者在治療后的2～3個(gè)月進(jìn)行隨訪，沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。

在本次研究之中，中醫(yī)療法在活血化瘀止痛的同時(shí)，按照患者自身體質(zhì)的不同以及臨床癥狀對(duì)藥物進(jìn)行加減并配合中藥保留灌腸。通過(guò)本次研究可以看出，中藥方劑應(yīng)用在婦科慢性盆腔疼痛疾病的治療過(guò)程中，具有非常好的效果[4]，并比西醫(yī)治療方法的臨床效果高，對(duì)患者臨床癥狀有明顯改善，減少疾病帶給患者的不便以及身體痛苦，有效提高了生活質(zhì)量，因此，可以在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李振華.分析中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛癥的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，31（3）：13.

[4]馬小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔疼痛的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（2）：121-122.