縣級醫院多層螺旋CT診斷早期急性闌尾炎的價值分析

趙玉勛

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.62

摘要：目的：探討縣級醫院多層螺旋CT診斷早期急性闌尾炎的價值。方法：收治早期急性闌尾炎患者116例，分為觀察組和對照組。對照組采用病理診斷，觀察組采用多層螺旋CT診斷。結果：兩組檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：早期急性闌尾炎患者采用多層螺旋CT診斷能顯著提高檢出率，降低誤診和漏診率。

關鍵詞：縣級醫院多層螺旋CT：旱期急性闌尾炎：價值

研究顯示，急性闌尾炎為臨床外科常見的急腹癥。但是早期急性闌尾炎無顯著的臨床癥狀，難以被準確診斷。在臨床中，對于早期急性闌尾炎患者，一般實施B超檢查、X線平片等影像學檢查，但是上述檢查方式均具有局限性，導致早期急性闌尾炎患者的檢出率不高。多層螺旋CT診斷方式為一種有效、安全以及快捷的診斷方式，近年來在臨床影像學中被廣泛應用[1-2]。我院以早期急性闌尾炎患者116例為研究對象，采取不同的診斷方式，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年7月收治早期急性闌尾炎患者116例，分為觀察組以及對照組，每組58例。均簽署知情同意書、參與本次研究，經過醫學倫理委員會批準，排除精神病家族史患者。觀察組中，男30例，女28例；年齡25～ 58歲，平均（41.23±1.25）歲。對照組中，男29例，女29例；年齡26～ 59歲，平均（42.11±1.27）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用病理診斷。②觀察組采用多層螺旋CT診斷：使用本院提供的16層螺旋CT掃描儀進行掃描，平掃范圍從患者全腹直至盆腔，掃描層厚5 mm，間距5 mm，電流約230 mAs，電壓130 kV，螺距約1.0。所有患者均實施平掃，掃描在患者1次屏氣時間內完成。影像分析：闌尾腫大增粗橫徑>6 mm，患者闌尾直至盲腸周圍炎癥，包括炎性腫塊、膿腫、蜂窩織炎均為十分重要的間接征象，由3名經驗較為豐富的醫生使用雙盲法進行閱片，若存在爭議，應重新進行分析和觀察，待意見完全一致時，將早期急性闌尾炎患者的檢查結果詳細記錄。

觀察指標：對比、分析觀察組、對照組早期急性闌尾炎患者的檢出率。

統計學方法：采用SPSS 24.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義，

結果

觀察組早期急性闌尾炎患者的檢出率（陰性5.17%，陽性94.83%）與對照組檢出率100.00%相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

討論

研究顯示，闌尾炎在臨床中十分常見，是以腹部包塊、右下腹痛、嘔吐或者惡心為主要表現的急腹癥，主要是由細菌侵入和人體闌尾管腔阻塞而導致的。急性闌尾炎患者能根據自身典型的體征和癥狀獲得診斷，無需進行影像學檢查。但是由于早期急性闌尾炎無典型的臨床癥狀，實施有效的影像學診斷十分重要，使用多層螺旋CT進行檢查，能為早期急性闌尾炎患者提供有效的診斷依據，提高早期急性闌尾炎患者的檢出率[3、4]。

闌尾正常長度5～7 cm，直徑0.5～7 cm，在一般情況下，在人體右側髂窩區，其部位在人體盲腸內后側，回盲瓣則在2.5 cm處。由于闌尾管腔的位置、形態差異較大，熟悉闌尾解剖位置和盲腸位置十分重要。在本次研究中，58例早期急性闌尾炎患者經過多層螺旋CT診斷后，漏診患者有l例，誤診患者有2例。1例漏診患者是由于醫生將擴張增粗的闌尾認錯為末端回腸，醫生認知不足以及對征象認識不足為漏診的主要原因，在2例誤診患者中，患者由于存在闌尾結石，但是由于闌尾結石橫徑<6 mm、無典型的闌尾炎癥表現，在無闌尾周圍炎性改變和闌尾增粗情況，闌尾結石無法作為早期急性闌尾炎的診斷依據[5，6]。對早期急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT診斷，取得十分顯著的效果，不僅能顯示患者闌尾的形態、大小以及部位，還能觀察人體闌尾一盲腸的間接征象，三維重建其圖像，能準確、簡便和快速地對早期急性闌尾炎患者進行診斷，還能預防發生不必要闌尾切除，同時還能早期發現患者自身其他急腹癥，對無顯著臨床表現的急腹癥和闌尾炎的鑒別診斷十分重要，具有范圍準確、平掃清楚、操作簡便、檢出率高等特點，能為早期急性闌尾炎患者手術時機提供正確依據[7、8]。

經研究表明，觀察組早期急性闌尾炎患者的檢出率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對早期急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT診斷，能顯著提高患者的檢出率，降低誤診和漏診率，值得在縣級醫院中進一步推廣和應用。

參考文獻

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