糖化血紅蛋白檢測數據9404例結果分析

李航 夏文英 溫淑慧

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.75

摘要；目的：探討我院2015年健康體檢新增項目糖化血紅蛋白的合理性與必要性，為降低糖尿病并發癥發生率、及早采取相應的干預措施提供科學依據。方法：對2015年1-8月在我院參加體檢人群9 404例的糖化血紅蛋白檢測結果進行回顧性分析。結果：經統計發現> 60歲的“健康體檢人群”中糖化血紅蛋白異常率較高，主要是由于血糖控制較差及對疾病干預重視程度不足造成的。結論：糖化血紅蛋白是健康體檢項目中的重要項目，它為糖尿痛患者并發癥的預防提供科學依據，對保障健康有重要指導意義。

關鍵詞：糖化血紅蛋白；心腦血管疾病；檢測

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，一旦結合則不能夠分離，其在血液中的水平和血糖的濃度呈正比，可在血液中維持120 d左右[l]，測定患者血液中糖化血紅蛋白的含量，能夠精準地反映患者近8～ 12周的血糖水平。糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控的金標準。現就我院9 404例健康人群糖化血紅蛋白檢測進行分析、總結。

資料與方法

臨床資料：對2015年1-8月在我院健康體檢篩查患者9 404例進行糖化血紅蛋白檢測并分析檢測結果。

標本采集：樣品采用抗凝血，空腹>8h，采集2mL ETTA抗凝血，2 000rmp離心2 min后預處理。

檢測原理：采用膠乳增強免疫比濁法，利用抗原抗體反應直接測定總血紅蛋白中的糖化血紅蛋白的百分含量。此方法快速、簡便、靈敏度高。

試劑和儀器：用四川邁克公司生產的試劑盒，采用免疫比濁法。用日立7600全自動生化分析儀測定，采用多點非線性校準，由儀器自動生成校準曲線后檢測同批標本糖化血紅蛋白的百分濃度。

糖化血紅蛋白控制標準：①在國際范圍內，對于糖化血紅蛋白控制標準尚不統一，我國的控制標準為<6.5%。②與常規監測血糖相比，糖化血紅蛋白不受飲食的影響，能夠準確地反映患者近3個月左右的平均血糖水平[2]。③糖化血紅蛋白與血糖的控制關系：4%～ 6%為血糖控制正常。6%～ 7%為血糖控制比較理想。7%～ 8%為血糖控制一般。8%～ 9%為血糖控制不理想，需要加強控制。>90%為血糖控制很差，可能導致多種慢性并發癥[3]。

結果

對9 404例患者糖化血紅蛋白檢測數據資料進行歸納和回顧性總結、分析，見表1和表2。

按照糖化血紅蛋白控制標準統計分析檢測結果，見表3。

討論

糖化血紅蛋白的特點：①與血糖平行：糖化血紅蛋白直接反映了患者的血糖水平，如果患者平時血糖控制差，則糖化血紅蛋白的水平就會升高。②生成緩慢：糖化血紅蛋白反映的是患者近3個月的平均血糖水平，不是反映某一個時間點的血糖，其檢測結果不受飲食的影響，所以可以在餐后測定。③一旦生成就不易分解：糖化血紅蛋白相當穩定，不易分解，所以它能很好地反映較長時間血糖控制程度。

良好的血糖控制是預防糖尿病并發癥的關鍵。臨床上只有30%左右的糖尿病患者做到定期檢測糖化血紅蛋白，大部分選擇了即時的血糖作為血糖控制的手段。糖化血紅蛋白長期控制不好，可加速心腦血管并發癥的形成，如白內障、糖尿病腎病、心肌梗死、腦卒中死亡。一旦糖化血紅蛋白> 9%，發生心腦血管的疾病的危險性就增加> 50%。

高糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病并發癥的早發現、早治療有臨床意義。我院9 404例健康人群中糖化血紅蛋白升高率8.51%，也就表明有1/10健康人群可能血糖異常，且男性異常水平高于女性。臨床研究證實糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關的死亡率降低21%，心肌梗死發生率下降19%，腦卒中發生率下降12%，微血管病變發生率下降37%，心力衰竭發生率下降16%。定期檢測有助于患者改善血糖控制水平，促進患者的血糖達標，從而降低并發癥的發病率，從根本上改善糖尿病患者的生活質量。

加強高糖化血紅蛋白血癥患者自我管理，為進行有效的干預提供科學依據。目前患者不單純僅僅滿足疾病的診斷與治療，更重視的是疾病的預防與控制，對患病群體給予對癥監測和健康宣教，可減少復發和并發癥。本研究結果顯示，隨著年齡段的增長，糖化血紅蛋白異常率也不斷增加。

隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率逐漸增長。糖尿病者可能會引發動脈粥樣硬化、冠心病以及外周血管等并發癥。臨床醫務工作者不能僅局限在對血糖的認識上來管理血糖，應綜合糖化血紅蛋白才能更好地控制血糖，預防并發癥的發生。至少1年測2次糖化血紅蛋白，定期進行全面的身體檢查，積極進行預防，盡可能降低糖尿病并發癥的發生率。

參考文獻

[1]蘇康春.糖化血紅蛋白與血糖檢測相關性研究[J]西南軍醫2009，11（1）：63-64.

[2] 田東華.2型糖尿病患者HbA1c水平與心房顫動的關系中國醫刊[J].2012，47（8）：45.

[3]周翔海.空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究[J]中華糖尿病雜志，2005，13（3）：203.