優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍手術期中的應用效果觀察

張興菊

摘要：目的：探究重型顱腦創傷患者圍術期優質護理模式的臨床應用效果。方法：收治重型顱腦創傷患者85例，隨機分兩組。對照組圍手術期采取常規護理干預，研究組實施優質護理模式，對比兩組生存質量評分、護理滿意度及致殘率情況。結果：護理后兩組生存質量評分均明顯得到改善，優于護理前（P<0.05）；研究組護理后生存質量評分明顯更高；研究組護理滿意度明顯高于對照組；研究組致殘率明顯低于對照組；差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理模式應用于重型顱腦創傷患者圍手術期中，有助于提升護理滿意度，改善患者生存質量，降低致殘率。

關鍵詞：重型顱腦創傷；圍術期護理；優質護理模式

重型顱腦創傷屬于臨床危急癥，發生率較高，且一旦無法及時治療或治療不合理，將會危及患者生命。研究顯示，重型顱腦創傷患者具有較高的死亡率，為30%～ 400/0[l]。為探究優質護理模式的臨床應用價值，本文選取近年收治的患者進行對照研究，報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年11月收治手術治療的重型顱腦創傷患者85例，采取隨機數字表法分組對照研究。均獲得患者知情同意，符合醫學倫理。對照組42例患者中，男22例，女20例；年齡15～ 61歲，平均（37.62±5.14）歲。研究組43例患者中，男21例，女22例；年齡14～ 60歲，平均（37.81±5.31）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規護理，主要包括病情觀察、圍手術期基礎護理等。研究組選擇優質護理模式，以患者為中心，加強基礎護理，實施護理責任制，提升護理服務水平。在護理過程中從思想觀念與醫療行為上體現“人本”理念，護理活動將患者置于首位，提供優秀、高質量護理。具體護理內容如下：①術前優質護理：以人為本，關心患者術前狀態，積極協助完成術前常規檢查，檢查過程中尊重患者家屬意愿，考慮患者經濟水平，指導患者選擇藥物。評估患者術前狀態，遵醫囑采取消腫、抗感染治療。密切關注患者心理狀態，積極與患者及患者家屬溝通，緩解緊張情緒，消除焦慮、煩躁及恐慌心理，使患者更好地配合手術治療。②術中優質護理：尊重患者意愿，結合實際情況選擇麻醉方式。手術前與患者進行一定的交流，消除患者對手術的抵觸，配合麻醉醫師完成麻醉，并密切觀察術中生命體征，維持呼吸道暢通，控制輸液速度。③術后優質護理：強化術后病房管理。護理人員為患者提供更加舒適的病房，保證室內整潔、干凈、安靜。認真考慮患者術后狀態，采取個性化護理指導，比如對飲食的調整、對康復訓練的引導等。對于術后情緒不穩的患者，及時傾聽患者傾訴，并以溫和的語言溝通，幫助患者制定康復訓練計劃，引導患者從心理、生理上增強抵抗力。密切觀察患者術后身體狀態，發現異常，及時匯報給主治醫師，并配合采取針對性措施。

觀察指標：觀察、對比兩組護理滿意度、生存質量評分及致殘率情況。滿意度判斷標準[2]：經專家組依照護理過程及護理效果，制定患者及家屬滿意度調查表。調查表共20道題目，總分100分。非常滿意80～ 100分，滿意60～ 80分，不滿意< 60分，計算滿意度情況。護理滿意度=（總例數一不滿意例數）例數/總例數×1 00%。致殘率=（重度殘疾+中度殘疾）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度比較：對照組護理滿意度80.95%，研究組護理滿意度95.35%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生存質量評分比較：護理后兩組患者生存質量評分明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后生存質量評分比較，研究組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組致殘率比較：對照組中死亡5例，重度殘疾8例，中度殘疾11例，致殘率45.24%；研究組死亡2例，重度殘疾4例，中度殘疾6例，致殘率23.26%；兩組致殘率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

重型顱腦創傷多數是因外界暴力作用而直接造成的。該疾病存在較高的死亡率與致殘率。嚴重威脅患者生命安全及生存質量。針對該疾病治療，通常選擇手術方式，而圍手術期護理效果的好壞，將直接影響治療效果。基于此，醫學界對重型顱腦創傷患者圍手術期護理優化給予了高度重視，在采取針對性手術方案的前提下，加強圍手術期護理措施，以便提升手術效果、降低術后致殘率。

在實際護理工作中，積極服務患者，充分考慮患者生理、心理需求，不斷完善治療及護理方案，通過針對性護理措施，進一步提升護理質量。本次研究中，針對重型顱腦創傷患者的圍手術期護理，采取了對照、分析方式探索優質護理模式的臨床應用效果。研究中對照組實施常規護理模式，研究組則實施優質護理模式，通過對照研究，對比兩組生存質量評分、護理滿意度及致殘率差異。研究結果充分說明優質護理模式在重型顱腦創傷圍手術期護理中應用效果突出。在李慧琴等[4]及盧義紅[5]的研究中，均對重型顱腦創傷圍手術期護理中應用優質護理模式做出了探索，且得出結論與本研究相近，均說明優質護理模式具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，給予重型顱腦創傷患者圍手術期優質護理模式，有助于提升護理滿意度，改善患者生存質量，降低致殘率，臨床效果突出。

參考文獻

[1]田先，田會娟.預見性護理聯合優質護理在重型顱腦損傷中應用的效果觀察[J].安徽醫藥，2014（8）：1600-1602.

[2]王素霞.優質護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術后綜合生存質量的影響研究[J].中國醫藥導報，2013，10（26）：149-151.

[3]李慧琴.葉麗玲.優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期應用探討[J]中國繼續醫學教育，2016，8（26）：231-232.

[4]蘆義紅.優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期應用價值探討[J]中國農村衛生，2017，（4）：60.