護理干預在肝臟穿刺術患者中的實施效果分析

邵麗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.91

摘要：目的：探討護理干預對改善肝臟穿刺術患者的負性情緒及疼痛程度的作用。方法：收治行肝臟穿刺術的肝病患者84例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規護理，試驗組采用護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，試驗組負性情緒改善和術后1h疼痛情況均優于對照組（P<0.05）。結論：護理干預對改善肝臟穿刺術患者的負性情緒及疼痛程度的作用顯著。

關鍵詞：護理干預；肝臟穿刺術；臨床效果

肝臟穿刺主要適用于一些通過臨床、實驗或其他輔助檢查無法明確病因的肝臟疾病患者，具有較高的準確率，為目前較好的檢查手段，也是判斷肝臟疾病的標準[1]。這種檢查方法對患者的創傷性較大，而且會引起不同程度疼痛，容易使患者在治療的過程中不能接受或出現不同程度的負性情緒，導致治療過程無法順利進行。筆者通過對此次研究的84例患者采用不同的護理措施，分析了護理干預對肝臟穿刺術患者的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年7月收治接受肝臟穿刺術的患者84例，根據住院的單雙號分為對照組和試驗組，各42例。對照組男24例，女18例；平均年齡（36.57±3.24）歲；平均病程（11.12±2.34）年；疾病類型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各32例、10例。試驗組男21例，女21例；平均年齡（36.79±3.21）歲；平均病程（11.09±2.15）年；疾病類型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各31例、11例。排除有出血傾向、嚴重心肺腎疾病或其他功能衰竭的患者。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

護理方式：兩組患者均需進行常規護理。護理內容：詳解講解肝臟穿刺術的實施步驟及注意事項，并做好術前的相關準備。除此之外，試驗組給予患者護理干預措施。具體干預內容：①心理干預：根據患者的文化程度及接受能力，采用適當的語言向其講解肝臟穿刺術實施的安全性和可靠性。并通過列舉成功案例增加患者對醫護人員信任感，并提前告知患者術中需配合事項及術后發生不良反應的應對措施。組織接受過肝臟穿刺術者講解經驗和術后體會，通過發放宣傳冊來使患者更加了解該項技術的成熟性，有效地消除患者對治療的恐懼和焦慮的情緒，提高質量依從性。②行為護理：對患者進行呼吸指導，保證呼吸的順暢、有效。督促患者進行床上排便的練習。術中協助患者采取合適體位，使患者能夠平穩呼吸。對不良情緒嚴重的患者，護理人員還可通過握住患者手、與其討論輕松話題以分散患者注意力，減輕患者對治療的恐懼和不適。當患者手術完成后，需臥床6 h，2d之內應避免劇烈運動。③疼痛護理：觀察患者的疼痛情況，并詢問其發生原因，制定相應的緩解措施。對需服用止痛藥物的患者，告知止痛藥的適應證，減輕人們對止痛藥的錯誤認識及使用顧慮。

觀察指標及療效判定：①根據焦慮、抑郁自評量表（SAS）（SDS）對患者的焦慮和抑郁程度進行評分，分值越高，表明患者的不良情緒越嚴重。②根據馬蓋爾問答法在患者接受完手術后th進行詢問，并對其疼痛程度進行評分。疼痛級別劃分為輕微、普通及劇烈。對以上情況進行對比[2]。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組不良情緒對比：兩組在入院時均存在一定程度的焦慮、抑郁情況，差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，試驗組的焦慮、抑郁改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組疼痛程度對比：試驗組的疼痛較對照組輕（P<0.05）.見表2。

討論

肝臟穿刺術對了解疾病的病因和發病機制以及對確定診斷標準和確定治療方式具有十分重要的作用，操作醫生的專業技術水平及熟練程度對治療的成功率有著至關重要的意義[3]。但由于肝臟是實體器官，且患者作為穿刺治療主體，其在操作的過程中的心理狀況及配合度等對治療的成功也有著直接的關系。術前醫護人員向患者交代注意事項和不良反應的應對措施等均會引起患者由于害怕術后發生其他并發癥等而出現恐懼不安等不良情緒，從而對內分泌系統和神經系統造成了影響，導致疼痛感增高，而劇烈疼痛又加重了不良情緒，以至于形成惡性循環。

隨著我國護理模式的不斷改革及轉變，以患者為中心的護理模式逐漸形成，且社會對護理質量的期望也越來越高。護理干預模式的應用具有一定的科學理論，以護理診斷為基礎，事先制定一系列的護理活動計劃，且護理人員根據診斷的特點及患者的身體情況制定具體的護理干預措施。雖然肝臟穿刺術的技術已在不斷完善，且并發癥的發生也逐漸減少，但施行科學、有效的護理措施也是必不可少的。本次研究通過將護理干預用于臟病患者中，通過心理、行為及疼痛方面的護理，使患者能夠在治療過程中具有安全感，提高了圍手術期的耐受力及治療依從性。本次研究表明，試驗組在常規護理的基礎上，使用護理干預，對改善患者的不良情緒具有一定的作用。

由此可見，在肝臟病患者進行肝臟穿刺術時，給予患者護理干預措施能有效改善其在治療過程中的不良情緒及降低術后疼痛程度，值得應用并推廣。

參考文獻

[1]粱素娟.B超引導下經皮肝臟穿刺術護理體會[J].大家健康（學術版），2012.6（6）：40-41.

[2]譚妹蓮，彭芳.護理干預對肝臟穿刺術患者疼痛的影響[J].河北醫藥，2012，34（6）：954-955.

[3]王新華.148例肝臟活檢術患者的護理體會[J]中國醫藥指南，2016，14（21）：240.