TST術(shù)后大出血的原因分析及護理對策

涂隆桂 蔡煥蘭

doi：10.3969/j.iss n.1007-614x.2018.3.100

摘要：目的：分析TST術(shù)后大出血的原因及護理對策。方法：收治接受TST手術(shù)治療的患者52例，隨機平分兩組。觀察組實施綜合護理干預(yù)，參照組實施常規(guī)護理干預(yù)。分析患者TST術(shù)后大出血發(fā)生的原因。比較不同護理干預(yù)方式下患者的止血時間、護理滿意度。結(jié)果：患者出血的原因主要包含手術(shù)因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎(chǔ)疾病因素等。觀察組止血時間（6.62±2.33）h，參照組（10.65±3.03）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組96.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TST術(shù)后大出血的原因多為手術(shù)因素、器械因素以及患者個人因素等，為患者實施綜合護理干預(yù)，有助于縮短患者的止血時間，提升患者的臨床護理滿意率，降低患者各類不良問題發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：TST術(shù)后大出血；原因；護理對策

TST屬于肛腸類疾病的常見治療方式，應(yīng)用開放式的微創(chuàng)痔吻合器，將痔上黏膜和黏膜下層組織予以切除，使脫垂肛墊回位，達到臨床治療的目的。但是手術(shù)治療后患者具有一定的出血發(fā)生率，需要加以重點研究，避免影響手術(shù)治療的效果。2016年4月-2017年4月收治接受TST手術(shù)治療的患者52例，將患者隨機分為觀察組與參照組，比較不同護理干預(yù)方式對患者治療效果的影響，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治接受TST手術(shù)治療的患者52例，隨機分為觀察組與參照組，每組26例。觀察組中，男16例，女10例；患者年齡20～ 71歲，平均（47.86±5.41）歲；病程時間1～18年，病程時間均值（7.87±3.11）年；混合痔15例，內(nèi)痔11例。參照組中，男15例，女11例；患者年齡21～ 71歲，平均（47.16±5.76）歲；病程時間1N 19年，均值（7.49±3.72）年；混合痔16例，內(nèi)痔10例。組間各項數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究價值。

方法：分析患者TST術(shù)后大出血發(fā)生的原因，并且予以記錄。參照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察患者出血量，記錄患者生命體征與血壓狀態(tài)等。觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體方式如下。①止血護理：a.局部壓迫：采用局部壓迫的方式控制手術(shù)因素、器械因素所引發(fā)的術(shù)后出血癥狀。b.藥物止血：遵醫(yī)囑為患者實施藥物止血，比如止血敏、氨甲環(huán)酸二聯(lián)止血法等靜脈注射[1]。也可以應(yīng)用水煎服清熱涼血止血的中藥，為患者止血。c.縫針止血：針對患者基礎(chǔ)疾病因素、凝血功能障礙所引發(fā)的出血，可以應(yīng)用縫針止血的方式[2]。②飲食護理：術(shù)后1—2d基于患者臨床癥狀食用半流質(zhì)食物，少食多餐，多食用新鮮的蔬菜和水果，注意飲水。③健康教育：為患者及其家屬介紹TST術(shù)后大出血發(fā)生的原因以及積極配合治療的重要價值，獲得患者的配合[3]。指導(dǎo)患者注意術(shù)后休息，1個月內(nèi)不能參與體力勞動等。

評價標準：比較不同護理干預(yù)方式下患者的止血時間、護理滿意度。護理滿意度為指導(dǎo)患者自主評價，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以%和n表達計數(shù)資料，應(yīng)用X2檢驗；應(yīng)用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者TST術(shù)后大出血的原因分析：患者出血的原因主要包含手術(shù)因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎(chǔ)疾病因素等，見表1。

兩組止血時間對比：觀察組止血時間均值（6.62±2.33）h，參照組止血時間均值（10.65±3.03）h，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.72，P<0.05）。

兩組臨床護理滿意率對比：參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組的臨床護理滿意率96.15%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

TST術(shù)是近年來由肛墊下移學(xué)說建立起來的治療痔病的一種新術(shù)式，具有微創(chuàng)、無痛、恢復(fù)快等特點[4]。但TST術(shù)后出血卻是不可忽視的重要問題，常見的出血原因主要包含原發(fā)性出血，比如手術(shù)因素、器械因素所引發(fā)的出血；繼發(fā)性出血，比如患者早期感染、凝血功能障礙等原因所造成的術(shù)后出血等。

綜合護理干預(yù)方式從術(shù)前預(yù)防、術(shù)中管理以及術(shù)后干預(yù)等方式全面開展護理活動。術(shù)前預(yù)防中，需要細致了解患者的手術(shù)禁忌證、疾病史等[5]。手術(shù)中需要全面觀察患者的生命體征，提升護理技術(shù)水平。手術(shù)后需要為患者進行科學(xué)的介紹與指導(dǎo)[6]。

結(jié)合本次臨床護理研究的結(jié)果來看，患者出血的原因主要包含手術(shù)因素、器械因素、患者自身凝血功能障礙因素以及基礎(chǔ)疾病因素等。在明確TST手術(shù)后患者出血原因基礎(chǔ)上，需要為患者實施綜合性的護理干預(yù)，預(yù)防患者出血癥狀的進一步發(fā)展。在不同的護理干預(yù)方式下，觀察組的止血時間均值（6.62±2.33）h，參照組止血時間均值（10.65±3.03）h；且參照組臨床護理滿意率76.92%，觀察組臨床護理滿意率96.15%；數(shù)據(jù)比較證實了綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值，能夠在縮短患者止血時間的同時，獲得更多患者的認可，臨床護理干預(yù)價值較高。

綜合上述內(nèi)容，TST術(shù)后大出血的原因多表現(xiàn)在手術(shù)因素、器械因素以及患者個人因素等方面，為患者實施綜合護理干預(yù)，有助于縮短患者的止血時間，提升患者的臨床護理滿意率，降低患者各類不良問題發(fā)生率，有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，建議在TST手術(shù)治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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