普外科手術后患者疼痛的護理方法和體會

王娟娟

d01：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.103

摘要：目的：總結普外科手術后期疼痛的相關原因，提出科學的疼痛護理方法。方法：選取普外科接受手術患者資料152例，均存在不同程度的疼痛感；統計引起疼痛的具體因素；對疼痛患者實施針對性護理，于1個月后回訪調查，對比護理前后疼痛情況，統計護理效果。結果：術后疼痛152例，主要存在心理異常、切口感染、切口撕裂、腸蠕動4個因素，導致患者出現不同程度的疼痛感；持續護理后，治愈118例，顯效20例，有效12例，無效2例；疼痛嚴重2例，延長護理后疼痛消失。結論：普外科術后引起疼痛的因素復雜多變，及時護理有助于抑制疼痛，加快康復。

關鍵詞：普外科；術后疼痛；護理方法

手術是治療疾病的常用方式n，，對于符合手術要求的患者，臨床可積極采用手術治療[2]。普外科手術是現代醫療體系的重要部分，結合患者病況擬定手術方式可從根本上消除病癥。臨床發現，術后疼痛是普外科手術普遍存在的問題，由于多種因素影響了切口處的康復，對治療效果造成不利影響。2015年9月-2016年2月選取患者資料152例，對其術后疼痛成因及護理效果展開分析。

資料與方法

2015年9月-2016年2月選取接受手術的患者資料152例，均存在不同程度的疼痛感。年齡18～ 70歲，平均（48±3.1）歲；其中男80例，平均年齡（52±2.8）歲；女72例，平均年齡（45±2.5）歲。具體手術情況：甲狀腺次全切除手術36例，闌尾切除術83例，乳腺癌12例，腸癌21例。所有患者均按照手術標準執行操作。

方法：詳細診斷每一例患者引起疼痛的具體因素；對疼痛患者實施針對性護理。于1個月后回訪調查，對比護理前后疼痛情況。

療效判定標準：按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別，統計護理效果。具體標準：①治愈：心理問題、切口感染、腸蠕動等完全消失；②顯效：心理問題、切口感染、腸蠕動等基本消失；③有效：心理問題、切口感染、腸蠕動等明顯減輕；④無效：護理前后無變化[3]。

結果

本次術后疼痛患者152例，主要由于心理異常、切口感染、切口撕裂、腸蠕動4個因素所致，導致患者出現不同程度的疼痛感。持續護理后，治愈118例，顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率98.7%；患者因疼痛嚴重，手術后期康復效果不明顯僅2例，延長1個月護理后，疼痛得到有效抑制。

討論

普外科手術是治療疾病的有效方式之一，主要包括膽道、腸道、甲狀腺、闌尾等部位的手術。隨著現代醫療技術快速發展，普外科術后護理工作顯得更為重要，治療過程中采取針對性護理方案是抑制疼痛的關鍵措施。本次結合152例患者總結普外科手術后期疼痛的相關原因，提出科學的疼痛護理方法，也是對臨床工作的總結與回顧[4]。

普外科術后疼痛原因：研究發現，普外科術后疼痛是比較多見的問題，其發生時間及狀態會隨著臨床情況而改變，這些都是影響后期護理效果的潛在因素。結合本次患者資料152例，術后疼痛原因：①切口感染：此情況多發生于麻醉清醒后的24 h內，麻醉藥效消失后，對組織傷害依然持續，疼痛容易產生，患者的上腹部、肛門、胸部、直腸以及背部手術尤其易出現頻繁的疼痛。②切口撕裂：大都發生在手術之后的2—3d，一些疼痛容易因為切口處的縫合張力而引起，由多重原因導致，如翻身、咳嗽等。③腸蠕動：引起的疼痛常出現在手術后的3～4d，這是腸胃功能恢復的標志。④心理異常：文化水平以與環境因素也與患者的疼痛有關。安靜、舒適的環境，以及與患者的交流可使患者疼痛閾值提高，使患者對疼痛的抵抗力增強[5]。

術后疼痛護理：①止痛護理：患者手術后早期，疼痛的情況分3類。第1類疼痛多在麻醉后24 h內出現，或出現在手術后2～3 d。這種情況下的疼痛多是因為切口疼痛引起的，30%～ 40%的腹部手術患者均在此期間感受到了劇烈疼痛，患者常感到沮喪、難過，此時，護士需盡快給予患者止痛藥，還需同時在精神上對患者進行鼓勵。第2類疼痛是由翻身或咳嗽而誘發的。第3類是因為腸蠕動所造成的。②康復護理：為患者提供康復指導方案，結合病癥狀態采取針對性的護理方式，可進一步提高術后病痛的處理效果。護士要根據普外科手術方案及術后疼痛發生的位置、時間等情況，提出切實可行的護理對策。如變換體位的方式、呼吸的調節方式、身體放松的方式、局部咳嗽的方式及活動時對傷口的保護方式；為患者構建良好的住院環境，緩解緊張的心理情緒，以免影響到術后疼痛的控制效果。③藥物護理：護理人員需要對鎮痛藥的不良反應情況進行全面的掌握，確保出現不良現象時能夠及時發現，當需用阿片類藥物進行硬膜外的鎮痛時。可能會導致一系列并發癥的出現，如患者出現皮膚瘙癢、嘔吐、惡心、呼吸抑制等，應注意對生命體征進行觀察，患者自我鎮痛時，可通過多種方式給藥，如靜脈或硬膜外腔、皮下給藥方式。④切口護理：對手術后切口出現疼痛的時間及癥狀，醫護人員需及時向患者說明，協助患者保持舒適的體位；在術后2—3d后情況減輕，良好的護理干預，能夠幫助患者盡早康復。當面對傷痛時，能積極應對，進而使患者對痛覺的控制能力提高。對于復合性疾病患者，從急診到手術前后，需要做到認真、及時、準確且有計劃的護理。

總之，護理是手術治療后期不可缺少的工作，對普外科手術患者采取綜合護理，可提高手術后期康復水平，對患者疼痛起到了關鍵性的抑制作用。此次普外科術后引起疼痛152例，因素復雜多變，及時護理有助于抑制或減輕疼痛，對患者康復起到了良好的作用。對術后疼痛及時采取科學的康復護理方案，為患者構建更加優越的護理環境。

參考文獻

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[2]李秋云，宋愛平，郭梅.健康教育在普外科手術病人中的應用[J].菏澤醫學專科學校學報，2006，18（3）：96-97.

[3]李曉蕓，秦貞英，崔廣蕓.健康教育在普外科手術病人中的實施[J].社區醫學雜志，2005，3（4）：63-64.

[4]趙義芬，孫維維.淺談普外科手術病人的健康教育[J].護理研究.2003（1）：36.

[5]薛亞軍.普外科手術傷口愈合避免感染及護理分析[J]中國醫療美容，2014（5）：155-156.