孕婦營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素的探究

張麗艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.112

摘要：目的：探討孕婦的營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素。方法：使用自行設(shè)計(jì)的孕婦營養(yǎng)KAP問卷對(duì)200例孕婦進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。結(jié)果：孕婦營養(yǎng)KAP合格率60.4%，孕婦營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為間呈顯著正相關(guān)；孕婦營養(yǎng)KAP水平受孕期及文化程度的影響。結(jié)論：目前孕婦營養(yǎng)KAP整體呈中等偏上水平，妊娠早期（13周末以前）、文化程度低的孕婦應(yīng)作為今后營養(yǎng)教育的重點(diǎn)人群。

關(guān)鍵詞：孕婦；營養(yǎng)；KAP；影響因素

資料與方法

采用便利抽樣的方法，對(duì)2016年10月-2017年5月在某市婦產(chǎn)醫(yī)院門診產(chǎn)檢的200例孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能獨(dú)立完成填寫所需研究問卷；②自愿參加，對(duì)本研究知情同意；③產(chǎn)前常規(guī)檢查無異常者。排除意識(shí)不清或不合作者，以及伴有認(rèn)知、精神障礙者。

調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查表，包括年齡、孕期、民族、文化程度、人均月收入、是否為第1胎共6個(gè)指標(biāo)。②采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，參考相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合《中國居民膳食指南》，并選取從事孕婦保健工作> 20年的3名專家組成討論組，經(jīng)反復(fù)討論、修訂形成終版問卷。分為知識(shí)（K）、態(tài)度（A）、行為（P）3大部分，分別包括30、5、6道題，其中態(tài)度和行為采用Liken-5級(jí)評(píng)分法，“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”分別賦予“1、2、3、4、5分”，問卷總分O～ 100分（知識(shí)滿分45分，態(tài)度滿分25分，行為滿分30分），總分≥60分為及格，分?jǐn)?shù)越高表示孕婦營養(yǎng)KAP越好。量表總的Cronbach's α系數(shù)0.781。

調(diào)查方法：調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查前向患者解釋說明本研究的目的和意義。問卷以患者自填為主，對(duì)于調(diào)查對(duì)象有問題的情況給予及時(shí)的解決。為確保調(diào)查質(zhì)量，所有問卷當(dāng)場發(fā)放，經(jīng)調(diào)查人員檢查無誤后當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，其中回收有效問卷197份，有效回收率98.5%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epidata、sPss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。方法主要包括t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、單因素方差分析、多元線性回歸分析等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

問卷的一般資料調(diào)查結(jié)果：年齡<20歲、20～ 35歲、>35歲的分別有5例（2.5%）、154例（77.O%）、38例（19.0%）；妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分別有43例（21.80/0）、69例（35.0%）、85例（43.1%）；初中及以下、中專、大專或高中、本科及以上分別有8例（4.1%）、53例（26.9%）、43例（21.8%）、93例（47.2%）；人均月收入<1 000元、1 000～2 000元、2 001～4 000元、>4 000元分別有7例（3.6%）、13例（6.6%）、92例（46.7%）、85例（43.l%）；此次為第1胎172例（87.3%）；接受過膳食指導(dǎo)113例（57.4%）。

孕婦營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀：調(diào)查結(jié)果顯示，197例孕婦的KAP總體平均分（63.49±11.90）分，其中知識(shí)平均分（27.32±6.05）分，態(tài)度平均分（18.26±3.34）分，行為平均分（17.91±7.25）分，總分≥60分1 19例（60.4%）。

營養(yǎng)知識(shí)中平均得分最低的題目為“下列哪種微量元素的缺乏會(huì)使新生兒身高、體重偏低”，知曉率7%。得分由低到高排序，前10位中，有4道題（40%）內(nèi)容關(guān)于維生素與疾病間關(guān)系，其他問題知曉率結(jié)果，見表1。

態(tài)度方面，“相對(duì)于孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)講座，更愿意通過書刊、電視和網(wǎng)絡(luò)主動(dòng)獲得知識(shí)”得分最低，均分3.06分；“愿意了解孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)”得分最高，均分4.04分。行為方面，“每日攝取鹽量不超過6g（約l啤酒瓶蓋的量）”得分最低，均分2.88分；“每天都吃水果、蔬菜、魚肉牛奶、主食及谷類”得分最高，均分3.88分。

K、A、P間相關(guān)性及與總分相關(guān)性：K、A、P間相關(guān)性及與總分相關(guān)性均呈顯著正相關(guān)，且K-A、K-P、A-P間的相關(guān)性分別為0.190（P< 0.01）、0.161（P<0.05）、0.399（P< 0.01）；K、A、P與總分間的相關(guān)性分別為0.660、0.620、0.804（均P<0.01）。

孕期KAP的影響因素：單因素方差分析顯示，孕期KAP得分在孕期、文化程度、是否為第1胎、是否接受過膳食教育間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以KAP總分為因變量，有組間差異的4個(gè)變量為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸。篩選變量標(biāo)準(zhǔn)：使用強(qiáng)迫剔除法，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，引入多元線性逐步回歸方程的變量分別是孕期及文化程度，可以解釋因變量的程度為34.1%，見表2。

討論

孕婦營養(yǎng)知識(shí)水平：孕婦營養(yǎng)KAP整體呈中等偏上水平，及格率60.4%，這與李永華等人的研究結(jié)果一致[1]。而營養(yǎng)知識(shí)水平偏低，這與湯華臻等人的研究結(jié)果一致[2]。在各類知識(shí)知曉率中，“鐵、鋅、錳、鈣與各類疾病的關(guān)系”的孕婦知曉率最低，僅31.4%。“維生素與各類疾病間關(guān)系”的知曉率也僅47.8%。說明孕婦對(duì)補(bǔ)充維生素、微量元素等方面的知識(shí)了解較少，這與王晶、楊桂蓮等人的研究結(jié)果相一致[8-10]，鑒于此，今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕期營養(yǎng)素缺乏與疾病間關(guān)系的宣傳，預(yù)防由孕期營養(yǎng)素缺乏而導(dǎo)致的疾病。

孕婦營養(yǎng)態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦的整體營養(yǎng)態(tài)度較好，大多數(shù)孕婦愿意了解孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)。但仍有部分孕婦認(rèn)為孕期頻繁地更換食物品種（食物多樣化）就表示營養(yǎng)合理。這提示我們，應(yīng)多加強(qiáng)對(duì)孕婦營養(yǎng)需求量攝取原則方面的健康教育。據(jù)有關(guān)研究顯示，我國巨大兒的出生率已達(dá)到9010左右[3-5]，總體呈增長趨勢(shì)。鑒于此，孕婦應(yīng)該根據(jù)自身的營養(yǎng)需求攝取食物，不僅有利于避免產(chǎn)后肥胖，也同樣降低了產(chǎn)下巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)參加過孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)講座的孕婦較少，這可能是由于現(xiàn)在人們工作繁忙、生活節(jié)奏快，人們更愿意通過互聯(lián)網(wǎng)途徑方便、快捷地獲取相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)。這提示我們可以加強(qiáng)新媒體宣傳。

孕婦飲食行為：本次調(diào)查的197例孕婦的飲食習(xí)慣良好，能夠注意日常飲食中食物種類的多樣性。但孕婦在食鹽量方面自我控制力較差，這可能是由于調(diào)查對(duì)象多數(shù)為北方地區(qū)人口，飲食口味偏重的緣故。這提示我們?cè)诮窈蟮臓I養(yǎng)教育中，對(duì)北方人群應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)限制食鹽量，并根據(jù)其他地方人群的飲食特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行教育。

孕婦營養(yǎng)KAP影響因素：根據(jù)多元線性回顧的結(jié)果顯示，文化程度及孕期為本研究中影響孕婦營養(yǎng)KAP的因素，這與湯華臻、王吉龍、董珊等人的研究結(jié)果相一致[6-7]。孕期、文化程度與KAP呈正比例關(guān)系。這可能是由于妊娠早期孕婦自身營養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備不足，再加上觀念上不夠重視，因此提示，今后應(yīng)將妊娠早期、文化程度低的人群列為健康教育的重點(diǎn)人群，并根據(jù)不同的文化程度采用針對(duì)性的教育方式。

通過對(duì)197例孕婦營養(yǎng)KAP的現(xiàn)狀調(diào)查，孕婦對(duì)補(bǔ)充維生素、微量元素等方面知識(shí)的了解程度有待提高，尤其是妊娠早期的孕婦，更應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)的儲(chǔ)備。由于本研究僅調(diào)查了一所婦產(chǎn)醫(yī)院，范圍較局限，建議擴(kuò)大研究對(duì)象的范圍。

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