低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床分析

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【摘 要】目的：探討低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月至2018年1月，隨機(jī)抽簽法分為兩組，觀察組50例患者應(yīng)用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療，對(duì)照組50例患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療方案治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白與Kamofs評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比也有著顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療，能夠大大提高治療效果，改善患者的臨床指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤；沙利度胺；化療；效果

【中圖分類號(hào)】R733

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-017-02

多發(fā)性骨髓瘤是臨床中一種常見的惡性腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)為腎功能不全、感染、高鈣血癥、貧血、骨痛等[1]。臨床中治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法為化療，但是在治療部分患者對(duì)沙利度胺的標(biāo)準(zhǔn)劑量的耐受力不足，影響了治療效果。本文對(duì)我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施了低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療，取得了良好的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月至2018年1月，隨機(jī)抽簽法分為兩組。對(duì)照組50例患者中，男性28例，女性22例，年齡在61～79歲之間，年齡均值為（68.4±3.3）歲；觀察組50例患者中，男性29例，女性21例，年齡在59～77歲之間，年齡均值為（69.2±3.6）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者應(yīng)用VAD 方案化療進(jìn)行治療，注射0.5mg長(zhǎng)春新堿（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065857；生產(chǎn)單位：廣東嶺南制藥有限公司），泵速控制在1～4之間，泵入102mg/m阿霉素和20-40mg地塞米松（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234；生產(chǎn)單位：廣西萬德藥業(yè)股份有限公司），一個(gè)療程為28天，連續(xù)治療4個(gè)療程[2]。觀察組患者采取沙利度胺（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026128；生產(chǎn)單位：常州制藥廠有限公司），沒晚睡前口服100mg/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括M蛋白、血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)以及Kamofs 評(píng)分等。②療效評(píng)價(jià)分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，骨髓中漿細(xì)胞低于5%為CR；骨髓漿細(xì)胞數(shù)目減少超過50%為PR；不符合CR和PR及PD為SD；血清M蛋白升高幅度超過25%為PD。總有效率=CR+PR

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組老年科患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo) 與對(duì)照組相比，觀察組患者的M蛋白與骨髓漿細(xì)胞數(shù)水平較低，血紅蛋白與Kamofs 評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組的臨床療效 與對(duì)照組66.00%（33/50）的總有效率相比，觀察組的總有效率82.00%（41/50）明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

當(dāng)前臨床中沒有根治多發(fā)性骨髓瘤的方法，且患者的年齡較大，也無法實(shí)施造血干細(xì)胞移植等治療。相關(guān)研究表明，化療對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果確切，尤其是VAD方案，不良反應(yīng)低且起效快，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量[3]。但是VAD方案治療的緩解率較低，長(zhǎng)期的化療容易讓患者出現(xiàn)耐藥性。沙利度胺是一種谷氨酸衍生物，能夠抑制新生血管的生長(zhǎng)，幫助調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài)，在該病的治療中起到了關(guān)鍵的作用。沙利度胺聯(lián)合化療能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，改變腫瘤細(xì)胞的耐藥性。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的M蛋白與骨髓漿細(xì)胞數(shù)水平低于對(duì)照組，血紅蛋白與Kamofs 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）；且觀察組患者的治療總有效率為82.00%（41/50）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組66.00%（33/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明與標(biāo)準(zhǔn)劑量沙利度胺治療相比，低劑量沙利度胺聯(lián)合化療的臨床療效更為顯著，能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高Karnofsky評(píng)分，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用低劑量沙利度胺 銑9婊浦瘟疲芄淮蟠筇岣咧瘟菩Ч納蘋頰叩牧俅倉(cāng)副輳檔猛乒恪*？

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉玲，廖露鳴，劉鳳蘭. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（11）：1370-1372.

[2] 江龍武. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：143-144.

[3] 劉福慶. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化學(xué)治療用于多發(fā)性骨髓瘤32例安全性研究[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2017，26（19）：50-52.