盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)在產(chǎn)后修復(fù)中的臨床應(yīng)用

白福光 劉柏麟 覃勇華

【摘 要】目的：研究分析盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)手法針法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后功能康復(fù)的效果。方法選擇2016年3月至2017年6月來(lái)我康復(fù)中心接收調(diào)理的108例產(chǎn)婦，根據(jù)報(bào)名先后順序以單號(hào)及雙號(hào)進(jìn)行劃分，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組及對(duì)照組各54例，對(duì)照組的54例產(chǎn)婦患者的治療方式選擇常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并輔助健康教育；觀察組的54例產(chǎn)婦患者采取專業(yè)化的盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)手法、針法康復(fù)治療。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為產(chǎn)婦盆底肌力、盆腔器官脫垂、尿失禁及性生活滿意度。結(jié)果：在產(chǎn)后6個(gè)月探訪各受試患者，觀察組的產(chǎn)婦在肌力測(cè)定、性生活滿意度、尿失禁及盆腔器官脫垂的四項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比存在明顯差異，從結(jié)果來(lái)看具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)療法可提升產(chǎn)婦盆底神經(jīng)、循環(huán)、肌肉功能，對(duì)盆底組織康復(fù)有很好的促進(jìn)作用，可有效緩解盆腔器官脫垂、減少尿失禁并可提高性生活滿意度。

【關(guān)鍵詞】盆腔復(fù)健；盆底組織；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-185-01

產(chǎn)婦在孕產(chǎn)后會(huì)面臨各類盆腔疾病困擾，現(xiàn)已成為醫(yī)生以及患者共同要面對(duì)的一個(gè)重要問題，如產(chǎn)婦在后期康復(fù)不好，出現(xiàn)的問題會(huì)更多，因而，產(chǎn)后復(fù)健也越來(lái)越受到重視，國(guó)內(nèi)近幾年也出現(xiàn)一些專門針對(duì)產(chǎn)后修復(fù)的醫(yī)療科室，其中盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)療法可指導(dǎo)從業(yè)者幫助產(chǎn)婦進(jìn)行很好的復(fù)健，進(jìn)而減少產(chǎn)后疾病帶來(lái)的困擾及痛苦，如產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的盆腔器官脫垂、尿失禁、性生活滿意度降低等[1]，近年來(lái)出現(xiàn)的盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)在對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)所起的作用越來(lái)越凸顯，與一般的傳統(tǒng)治療相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到產(chǎn)后修復(fù)者的認(rèn)可，在醫(yī)院的推廣也越來(lái)越廣。我們選取我康復(fù)中心2016年3月至2017年6月收治產(chǎn)后修復(fù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，詳細(xì)研究結(jié)果如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我康復(fù)中心2016年3月至2017年6月收治初單胎產(chǎn)婦108例，對(duì)其進(jìn)行分組，主要分為對(duì)照組與觀察組，入組時(shí)排除急慢性傳染性疾病、妊娠期綜合癥等疾病的患者入組。分組原則根據(jù)報(bào)名順序單號(hào)入對(duì)照組，雙號(hào)入觀察組。54例觀察組產(chǎn)婦中，年齡在25～36歲之間，平均年齡為（27.21±5.16）歲，懷孕時(shí)間為36～41周，平均懷孕時(shí)間為（38.96±4.60）周；對(duì)照組的54例產(chǎn)婦中，年齡在24～37歲之間，平均年

作者簡(jiǎn)介：白福光，醫(yī)師，北京易塑康美醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)，亞洲盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人，高級(jí)心理導(dǎo)師，亞太整脊醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)謝慶良教授徒弟，法國(guó)盆底醫(yī)學(xué)歐洲一級(jí)認(rèn)證專家，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)盆腔健康特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者。

齡為（26.56±4.76）歲，懷孕時(shí)間為36～42周，平均懷孕時(shí)間為（39.21±4.55）周；觀察組與對(duì)照組在年齡、懷孕周期及平均懷孕時(shí)間上無(wú)顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組及觀察組采用不同的治療方式，對(duì)照組產(chǎn)婦采取的是傳統(tǒng)的康復(fù)方法，即一般康復(fù)鍛煉及健康教育，在健康教育上主要是培養(yǎng)產(chǎn)婦養(yǎng)成好的習(xí)慣，如定期排便、禁止服用具有較強(qiáng)刺激性的食物或飲品、避免產(chǎn)生較大的腹壓運(yùn)動(dòng)。[2]同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的職業(yè)、年齡、文化水平等各類情況，實(shí)施保護(hù)盆底的健康教育，如避免性生活、避免重體力勞動(dòng)、培訓(xùn)如何進(jìn)行盆底鍛煉，每日進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，每日3次，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)月，每次收緊肛門3秒以上，連續(xù)進(jìn)行15分鐘左右。觀察組產(chǎn)婦除了采取一般的健康教育外，耐心了解病史，采取盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)針法手法治療，制定個(gè)性化的盆底復(fù)健訓(xùn)練法，根據(jù)產(chǎn)婦適應(yīng)癥、禁忌癥等制定個(gè)性治療方案。盆底復(fù)健訓(xùn)練方法如下：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的仰臥屈膝抬臀收盆底收腹運(yùn)動(dòng)，每次一個(gè)緩慢呼吸周期，然后放松，每天早晚共2次，每次10分鐘，1個(gè)療程為1個(gè)月。在鍛煉時(shí)，要注意5個(gè)方面：1）循序漸進(jìn)量力而行；2）按療程次數(shù)堅(jiān)持訓(xùn)練；3）避免久坐久蹲；4）每次鍛煉到肌肉稍酸累為度；5）養(yǎng)成良好姿勢(shì)習(xí)慣。在恢復(fù)過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整針法手法治療方案，以提高神經(jīng)激活、循環(huán)疏通、筋膜粘連、骨骼矯正作用。手法針法刺激強(qiáng)度以顧客稍微痛、脹、麻能承受為度。定期進(jìn)行電話隨訪，同時(shí)告知產(chǎn)婦定期進(jìn)行盆腔相關(guān)復(fù)診復(fù)查，及時(shí)了解康復(fù)進(jìn)度[3]，給予一定監(jiān)督與指導(dǎo)，已期達(dá)到滿意的盆底功能康復(fù)效果，以使盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)發(fā)揮最好效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 6個(gè)月時(shí)，測(cè)定不同組產(chǎn)婦的盆底功能，分為5個(gè)級(jí)，級(jí)別越高說(shuō)明恢復(fù)效果好，同時(shí)以調(diào)查問卷方式評(píng)價(jià)性生活滿意度、尿失禁等情況，同時(shí)對(duì)盆腔器官脫垂進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)比結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)上常用軟件進(jìn)行，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果采用SPSS18.0進(jìn)行，P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，評(píng)價(jià)期末觀察組產(chǎn)婦肌力達(dá)到3級(jí)或者以上的明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，結(jié)果見表1。

3 討論

本文通過(guò)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)療效進(jìn)行對(duì)比，治療方法采用傳統(tǒng)的治療與盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)療法治療，從臨床效果來(lái)看，采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組不如采用盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)療法的觀察組，兩組患者具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用盆腔復(fù)健醫(yī)學(xué)療法的觀察組在器官脫垂、尿失禁及性生活滿意度等方面具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該類方法可以在產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)多推廣應(yīng)用。劉柏麟、覃勇華等通過(guò)自然療法應(yīng)用于產(chǎn)后臨床康復(fù)取得了大量顯著效果的案例，建議產(chǎn)后女性積極尋求改善康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] Greydanus D E， Dodich C. Pelvic inflammatory disease in the adolescent： a poignant， perplexing， potentially preventable problem for patients and physicians[J]. Current Opinion in Pediatrics， 2015， 27（1）：192-195.

[2] 呂婕. 孕婦產(chǎn)后盆腔康復(fù)護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（5）：316-317.

[3] 朱詩(shī)明， 楊虹， 向勁松，等. 盆底肌肉康復(fù)治療在產(chǎn)后女性盆腔臟器脫垂中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014（4）：1944-1945.