骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用

陳夢

【摘 要】目的：探究給予脊柱脊髓損傷術患者以骨科康復護理對患者的積極影響。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓損傷術治療的146例患者為研究對象，基于治療的奇、偶順序將之分為實驗組和對照組（奇數組和偶數組），每組73人。給予對照組患者“常規護理”，給予實驗組患者“骨科康復護理”，從不良問題發生率、患者護理滿意度、護理前后的焦慮抑郁評分及生活質量評分出發，比較兩種護理模式的優劣。結果：實驗組患者的各項指標明顯優于對照組患者的對應指標，兩組在不良問題發生率、患者護理滿意度、護理后焦慮抑郁評分、護理后生活質量評分方面比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：對行脊柱脊髓損傷術治療的患者而言，骨科康復護理能夠發揮出比常規護理更佳的護理效果，患者的不良問題發生率及護理后的焦慮抑郁評分更低、患者的護理滿意度、護理后的生活質量評分更高，因而應該在臨床方面大力推廣骨科康復護理。

【關鍵詞】骨科康復護理；脊柱脊髓損傷術；不良問題發生率；患者護理滿意度；焦慮抑郁評分；生活質量評分

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-117-01

脊柱脊髓因各種原因導致結構、功能異常，即發生了脊柱脊髓損傷[1]。脊柱脊髓損傷不僅有著極高的致殘率且預后較差，雖然臨床方面可以利用外科手術對患者進行治療，但術后患者行動受限，容易出現各種不良問題，不僅影響治療效果，還可能會影響患者的情緒，使得患者抵觸護治，影響其康復效果及速度[2-3]。為探究給予脊柱脊髓損傷術患者以骨科康復護理對患者的積極影響，本實驗以于我院行脊柱脊髓損傷術治療的146例患者為研究對象進行實驗，現將之報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓損傷術治療的146例患者為研究對象，所有患者均符合脊柱脊髓損傷指征，可確診為脊柱脊髓損傷患者，包括45例高空墜落患者、48例重物壓傷患者及53例車禍患者。基于治療的奇、偶順序將之分為實驗組和對照組（奇數組和偶數組），每組73人。實驗組內男性41人，女性32人，患者年齡32.0-69.5歲，平均（48.4±5.4）歲；對照組內男性45人，女性28人，患者年齡32.5-67.9歲，平均（46.6±5.9）歲。實驗納入的患者均自愿參與實驗，無精神障礙者、其他實驗參與者、存在重大臟器損傷者，且所有患者在一般資料（性別、年齡等）方面比較差異不顯著，無統計學意義。

1.2 方法 給予對照組患者“常規護理”，給予實驗組患者“骨科康復護理”，即在對照組基礎上加如下幾點內容：（1）給予患者衛生及皮膚護理，對患者傷口進行及時的清洗、消毒，幫助患者完成擦身、洗臉、刷牙，指導患者家屬及時為患者更換衣物，保證患者衣著干凈，逐步養成良好的衛生習慣。與此同時，幫助患者翻身，頻率以每日4次為宜，防止患者皮膚長期壓迫因缺血、缺氧出現壓瘡。（2）給予患者心理護理及飲食護理，患者手術結束后患處會產生巨大的疼痛感，患者因此會產生焦躁、抑郁等不良心理，不僅影響患者的護治配合度還會影響患者的康復速度。因此應該重視患者的心理護理，及時幫助患者舒緩不良情緒，引導患者樹立健康的心態，積極面對疾病。需要注意的是，如果患者術后出現巨大疼痛，還可以基于患者情況給予患者藥物治療，幫助患者減少疼痛感[4]。在飲食方面應該指導患者科學飲食，多食用果蔬，多吃高纖維素食，應該有意識的避免辛辣刺激食物，保證機體所需營養，提高身體素質。（3）加大不良問題預防力度，結合以往護理經驗，對患者可能出現的各種不良問題進行及時干預；加大健康教育力度，幫助患者及家屬全面了解疾病，能夠擁有一定的自我護理技能，在拉近護患關系的同時努力構建護患聯合力；（4）指導患者進行康復訓練，基于患者的實際情況為之設計科學的運動方案，逐步增加運動量，引導患者科學運動；在患者出院后積極開展延續性康復指導，利用即時通訊手段（電話、QQ、微信等）引導患者堅持體育鍛煉、合理飲食、按時用藥、勞逸結合。

1.3 評價標準 （1）統計患者的不良問題（痙攣、泌尿系感染、骨質疏松等），計算不良問題發生率；（2）利用本院自制的患者焦慮抑郁調查問卷調查患者的焦慮抑郁情況，問卷滿分100分，分值越高說明患者的焦慮抑郁問題越嚴重。調查共進行兩次，第一次在患者手術后未接受護理前，第二次在護治結束出院前：（3）利用本院自制的患者生活質量調查問卷對患者進行生活質量調查。問卷滿分100分，由生理板塊、心理板塊、環境板塊、社會板塊構成，分值越高說明患者的生活質量越高，調查共進行兩次，均與焦慮抑郁調查問卷同期進行；（4）利用本院自制的患者護理滿意度調查問卷對患者進行調查，患者基于自身實際情況作答，滿分100分，以“問卷得分不少于80分者”為“滿意”，否則為“不滿意”。

1.4 統計學方法 本實驗獲得的所有數據均利用SPSS 18.0統計軟件處理，其中組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用x2檢驗，以“P<0.05”為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良問題發生情況比較 經統計可知，實驗組患者的不良問題發生率明顯低于對照組患者的不良問題發生率，兩組比較差異顯著，其中X2=5.50，P=0.02<0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者的焦慮抑郁調查結果及生活質量調查結果比較 護理落實前，兩組患者的焦慮抑郁調查及生活質量調查結果比較差異均不顯著，P>0.05，比較無統計學意義；護理落實后，實驗組患者的焦慮抑郁調查及生活質量調查結果均明顯優于對照組患者的對應指標，兩組在上述兩個維度分別比較差異顯著，P<0.05，

2.3 兩組患者的護理滿意度調查結果比較 實驗組內有34例患者護理滿意度調查問卷得分≥90分，有27例患者的護理滿意度調查問卷得分<90但≥80分，因此“護理滿意者”共計61人，占該組總人數的83.56%；對照組內有23例患者護理滿意度調查問卷得分≥90分，有25例患者的護理滿意度調查問卷得分<90但≥80分，因此“護理滿意者”共計48人，占該組總人數的65.75%。實驗組內護理滿意患者數明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，其中X2=6.12，P=0.01<0.05，有統計學意義。

3 討論

脊柱脊髓損傷是一種會對患者生活產生巨大影響的、嚴重的骨性外傷，由于損傷后患者行動受限，很多非常基本的行為無法獨立完成，患者因此可能會產生巨大的心理負擔[5]。脊柱脊髓損傷患者若未能及時接受治療患者可能會永久喪失生活功能。良好的護理有益于提高手術治療效果。因此，優化脊柱脊髓損傷手術治療患者的護理工作有著極強的現實意義[6]。康復護理是骨科常用的護理方式之一，該種護理模式從生理、心理、飲食、運動等多個角度出發給予患者優質的護理服務，護理的針對性更強，患者的不良情緒得以消減，護理配合度更高，不良問題發生率更低。與此同時，骨科康復護理強化了健康教育，患者的疾病知識得以豐富，患者可以更科學的參與體育運動，身體素質更佳，更利于快速恢復[7]。如在本實驗中，接受“骨科康復護理”的實驗組患者的不良問題發生率、患者護理滿意度、護理后的焦慮抑郁評分及生活質量評分指標（10.96%、83.56%、39.8±5.1分、85.6±7.6分）均明顯優于接受“常規護理”的對照組患者的對應指標（26.03%、65.75%、47.5±4.2分、76.3±7.0分），兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義。實驗結果充分說明“骨科康復護理”產生了更佳的護理效果，在行脊柱脊髓損傷術治療的患者護理過程中應用具備更強的優勢。

綜上所述，對行脊柱脊髓損傷術治療的患者而言，骨科康復護理能夠發揮出比常規護理更佳的護理效果，患者的不良問題發生率及護理后的焦慮抑郁評分更低、患者的護理滿意度、護理后的生活質量評分更高，因而應該在臨床方面大力推廣骨科康復護理。

參考文獻

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