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超聲在婦科急腹癥的診斷價值

2018-11-06 10:19:24張昱楊學紅陳景麗
健康大視野 2018年12期

張昱 楊學紅 陳景麗

【摘 要】婦科急腹癥在臨床上極為常見,而且該病具有較為復雜的病因,同時發病較急,短時間內會出現很大變化,通常病情較為危重。因此盡早確診對該病的治療有著至關重要的影響。在婦科急腹癥的診斷過程中,陰道超聲診斷措施已經得到了非常廣泛的應用,且診斷價值極高。文中將我院2017年1月-2018年1月間的收治的158例婦科急腹癥患者臨床資料作為本次研究對象,對其實施超聲診斷,觀察其臨床診斷效果。現報告如下:

【關鍵詞】婦科急腹癥;超聲;診斷價值

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019(2018)12-195-01

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月-2018年1月間的收治的158例婦科急腹癥患者臨床資料作為本次研究對象,其年齡在20-52歲之間,年齡均數為36歲。發病時患者均存在不同程度的下伏疼痛,同時伴有陰道出血,也有的伴有白帶異常、停經史和發熱等癥狀,腹痛時間在20分鐘-6天不等。患者陰道出血時間,由于伴發疾病的不同,有的為1h,有的最長在42d,所有患者的93例存在停經史。

1.2 方法 采用腹部超聲檢查和陰道超聲檢查兩種方式,前者檢查診斷的過程中需要進行膀胱充盈。陰道超聲檢查,不需要進行膀胱充盈,當首先的確定患者有性生活史,患者呈膀胱截石位,將耦合劑涂到探頭上,并套上避孕套,置于患者陰道內進行檢查。了解患者的病患情況。

2 結果

經過診斷 發現68例宮外孕患者,誤診3例,確診率為95.6%;確診37例流產患者,確診率為97.3%;確證19例急性輸卵管炎以及盆腔炎患者,確診率達到84.2%,有3例患者發生誤診。確診13例卵巢囊腫蒂扭轉:13例,誤診1例,確診率92.3%。11例為黃體破裂,誤診2例,診斷率81.8%。14例診斷為功血,診斷率90%。

3 討論

急腹癥是婦產科的一種急性疾病,不僅發病迅速,病情危重,而且病情變化較快,早期確診對該病的治療及轉歸,具有非常重要的影響,臨床檢查時應當結合患者的病情,進行精心細致的檢查,及時的確診病因,采取有效的應對措施。

3.1 異位妊娠 婦科正常妊娠中發生移位妊娠的幾率為0.5%~1%,但由于近些年來流產率的持續增加,異位妊娠的發生率不斷增高。患者都伴有停經史或存在陰道不規則出血情況,尿檢HCG表現為陽性特征。超聲征象顯示,在一側附件周圍區域上,可發現包塊回聲,呈現不規則混合回聲特點,沒有明顯的邊界回聲,呈厚壁狀,毛糙特點。有的可見妊娠囊形成,其間有胚芽回聲特點,有時可觀察到胚血管情況。患者子宮伴隨停經逐漸增大,子宮內膜的厚度也不斷增厚,盆地直腸子宮陷凹內存在液性暗區回聲。如已發生破例,不僅能夠對宮外的包塊進行探查,發現其位置與大小,而且,還能探查出血量,確診病患部位與出血量,為臨床醫生診治提供參考。

3.2 流產 婦科流產患者多有停經史同時伴有陰道出血或者腹痛等癥狀,必須要及時的進行治療,以免給患者生命造成影響。通過超聲診斷就可對患者的受孕囊進行觀察,其中是否存在胚芽以及血管波動影像特征等。此次研究中,發生16例先兆流產,12例難免流產,9例不全流產等。

3.3 急性盆腔炎或急性輸卵管炎 經尿檢HCG呈陰性表現。通過超聲探查,可在患者盆腔附件部位發現包塊呈現不規則、不均勻的實質性特點,沒有明顯的邊界,呈現紊亂的聲光點分布,若患者附件部位發生膿腫。存在積膿現象時,可在對應區域上發現液性暗區,同時也可發現呈現連續特點的迂回增厚的長型的管狀結構,距離腫塊的周圍呈現增厚的模糊和不規則的特征,光點在其間分布廣泛。

3.4 黃體破裂 此類疾病患者通常不存在閉經史,而且患者的腹痛具有一定的規律性,尤以月經之前更為明顯,尿液HCG檢查呈現陰性相。在排卵階段發生黃體血腫,破裂的卵泡層,導致發生出血,這些血液積聚于黃體腔內以及卵泡位置上,逐漸成為血腫,如果血腫過大,在其出現破裂后,就會出現劇烈腹痛,并發生腹腔出血,同時患者陰道內會出現不規則的出血,存在明顯的腹膜刺激征。超聲顯示患者子宮大小處于正常范圍,內膜也無特殊變化,病側區域上可見增大的卵巢,并粘連于周圍組織。呈現蜂窩狀以及弱回聲的光影特點,同時發現游離的液體存在于患者的盆腔內。

3.5 卵巢囊腫蒂扭轉 該病尤以年輕女性發病 隙啵蛞篐CG檢查呈現陰性表現。患者病患側常常突然的出現劇烈腹痛,呈現持續性的特點,相較于病患部位,疼痛通常位置較高,囊腫通常發生在病側附件區域的上部。在卵巢腫瘤中發生蒂扭轉的比例約為10%,尤其是腫瘤的蒂過長,而且具有較大的活動度,且大小適宜,并向腫瘤側進行偏離。該病的發生,在婦女不同年齡段上都可見到,有的也發生于年齡較小的兒童,但臨床年輕女性居多。當發生蒂扭轉時的卵巢囊腫,其血液供應較差,回流不暢,此時就會導致囊腫組織發生水腫,更甚者出現囊腫出血,當出血量過大,壓力過高時,就會導致囊腫發生破裂,引起腹痛。若囊腫蒂扭轉呈現完全性質,超聲檢查,可見不規則的光點或者光斑呈現密集性分布于無回聲區內,造成這種聲像特征的原因是由于發生蒂轉造后,囊腫血供阻斷,發生壞死所致。如果囊腫蒂扭轉呈現不完全狀態時,表現為強弱不一、雜亂無章的回聲特點。

3.6 功血 此類疾病在婦科尤為常見,該類疾病又有排卵性子宮出血和無排卵性子宮出血。尤以后者較為多見,超聲檢查可見子宮內膜出現程度不一的聲像表現,同時也可了解子宮大小以及腔內具體情況。

結語

總之超聲檢查在婦科急腹癥診斷中具有非常重要的診斷價值,不僅能夠定位病患的部位,而且對其對其性質能夠定性,發現并發癥,為臨床積極治療提供依據與參考,操作簡單,費用少,無痛苦,值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 許旭東,楊守和,徐曉飛,何小華,張桂瑜.經陰道超聲在卵巢黃體囊腫破裂中的診斷價值[J],中國超聲診斷雜志,2010,(15):236-237.

[2] 孫霞.彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值[J],中國當代醫藥,2010,(5):63-64.

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