基于會計角度下公立醫院經濟運營的分析

宋陽光

摘 要 公立醫院本身具有公益性質，因此經濟運營的重要性往往會被淡化。很多公立醫院的經營管理體系都存在著不健全的問題，無法將資金進行有效的運轉。本文對會計角度下公立醫院經濟運營方法進行簡要分析。

關鍵詞 會計角度 公立醫院 經濟運營

公立醫院與其他醫院的不同之處在于它具有的公益性質，主要是以患者為中心開展的服務，在重視服務質量的同時也要保障醫療服務的高效性。現在很多公立醫院運行的管理體制過于簡陋，監督管理不嚴格，致使部分醫院的運行成本處于較高的水準，進而讓醫院的內部資金減少，需要外部資金的幫助才能順利運營。國務院下發的城市公立醫院綜合改革試點指導措施中曾明確地指出，公立醫院需要建立合理的管理體制，并在全新成本概念的納入過程中讓公立醫院的運行成本達到預期要求。

一、公立醫院的現狀

（一）公立醫院的特點

所謂公立醫院主要是以服務百姓為目的的，所以具有較大的公益性，需要將公共利益放在首位，為患者提供具有公益性質的醫療性服務，并減少貧困患者的經濟治療壓力，承擔災難救濟中的援助醫療任務。所以，公立醫院能開展的醫療類服務有以下幾方面特點：第一，普遍性。公立醫院的醫療服務主要面對的是全體的公民，并且所有的醫療費用都要在普通居民可以承受的范圍之內，并對特殊人群給予特殊的照顧。第二，非營利性。公立醫院作為公益機構，所得的利潤需要用于公益服務中。第三，平等性。公立醫院要對患者進行了解，盡量滿足大部分患者的就醫需求，盡量保證不同人群的就醫服務，讓他們享有同等的福利，并根據患者的個人意愿做好醫療服務的微調整。根據公立醫院的以上幾個特色，能了解到公立醫院主要的作用是做好患者服務，保證自身的公益性與社會性。當前，公立醫院在我國醫療機構中實行的是分類管理的政策，即在我國相關的醫療機構中主要以政府的公立醫院為主，并享受到國家的政策性補貼、稅收優惠等支持。所以，很多的公立醫院具有較好的基礎設施建設環境，在人才的匹配度和社會的知名度上享有一定的聲譽。即使現在私立醫院的數量逐漸增多，公立醫院依舊深入人心。

（二）公立醫院經濟運營現狀

當前，由于部分醫院十分看重醫療業務方面的管理，反而忽視了經濟方面的管理，也忽略了內部控制對公立醫院經營管理的重要性。我國的公立醫院長期以來在計劃經濟體制內進行運營，所以在適應市場的過程中出現問題在所難免。特別是在部分醫院管理體制不健全的情況下，必然會對醫院的經濟管理帶來較大的阻礙，很難作為真正的法人參與市場競爭。醫院的內部控制以及激勵約束機制很難讓員工的積極性達到一定的高度，由于醫院的工作強度很大，在固定機制的影響下，公立醫院的醫務人員收入要低于私立醫院，使得很多優秀的醫務人員流失。所以，做好醫院的內部管理控制，建立行之有效的管理體制是當前公立醫院改革的當務之急。

另外，醫院的所有收入來源均是政府的外部資金支持，部分醫院依靠內部支持很難做到正常運行。目前，很多醫院的經濟管理工作內容僅限于日常的賬目記錄、計算和匯總報告等，對于醫院的運營和監督能涉及的內容很少。所以，運營管理的過程中能在日常運營資料提供的情況下，讓醫院更好地運行下去。長此以往，公立醫院的運行必然會產生極大的隱患。特別是新的歷史發展時期，項目等多變情況的產生讓醫療成本上升，進而會增大醫院的財務風險。尤其是政府補給不能及時到位的情況下，出現的壞賬和呆賬較多，使得醫院僅僅依靠自身的運營很難維系當前的發展態勢，使得醫院的醫療環境改善較難實現。現在對內部控制的重視度偏低，導致醫院在進行大規模投資的情況下，很難把握好資金的回報收益率，進而減少確切資料的風險評估把握，最終會出現資金的浪費，使得經濟運營出現問題。

二、公立醫院的經濟運營情況

（一）醫院的基本情況及效益

醫院的基本情況主要包括以下幾點：醫院的名稱、資產、業務、人力資源情況等。醫院的效益由兩個主要部分組成：第一，醫院的經濟效益，主要包括藥品、醫療服務以及固定資產等方面的實際收入，通過對以上要素進行評估，并將評估結果與總收入進行比對，將比對所得到的百分比與評估結果相結合進行綜合分析；第二，醫院的社會效益。其中包括醫院在進行醫療服務過程中的服務質量以及患者就醫過程的滿意度，還有一定時間內的就醫人數以及醫療效率和患者就醫過程中所花費的費用等。要對醫院的社會責任履行效果以及公立醫院是否在公益性上達到了要求等情況進行評估。由于公立醫院必須具有公益性質，因此醫院必須將自身的增收總額控制在合理的區間之內，不應出現過高或者過低的增收情況。這個區間應當與我國整體的經濟發展速度相匹配，因此醫院的效益數據應當在我國居民可以支配收入的適應能力涵蓋范圍之內。這樣便能夠在保障醫院正常的運營基礎上不斷發展，同時也能夠最大限度地滿足居民的就醫需求。

（二）醫院的運營能力以及債務償還能力

通過對醫院的債務償還能力進行評估，可以非常直觀地體現出醫院目前的財務風險，能夠為管理者的決策提供非常有效的幫助，使得管理者在確立未來的發展戰略時更加的客觀、有效。對醫院進行債務償還能力的評估，需要從長期能力與短期能力兩方面進行評估，從而更加全面地將醫院的債務償還能力體現出來。醫院的固定資產投資及其整體收益情況決定了長期債務償還的能力。流動資產則決定了醫院的短期償還能力，其中包含流動資金的量和流動率。

對醫院的運營能力進行評估時，需要評估醫院的流動資產和固定資產運營能力，并對總資產的運營能力進行全面的評估。在評估的過程中，必須考慮周轉率能力，將其作為重要的評估指標對待。周轉率在對醫院進行資金評估時，能夠有效地將資金運轉的靈活度體現出來，對于醫院的投資行為以及其他的管理行為都有非常大的幫助。在進行運營能力分析時，必須對醫院預算的執行情況進行評估，并同時對醫院的收支結構以及各類資產的組成結構進行分析和評估。將醫院可能產生的財務風險及其對財務風險的控制能力、對成本的控制能力、醫院的整體業務量和整體服務質量作為重要的評估標準，要全方位地對醫院的運營能力進行評估。對于醫院的各個科室也要進行運營能力的評估，這種評估主要針對的便是各個科室所承接的醫療業務的總體數量以及總體服務質量和醫療效果，評估過程中要重視成本的控制。同時，還要將同類科室與本科室進行橫向、縱向的全面對比，通過對比得出最終的評估結論。為了在統計過程中更加方便，并且得到更加準確的統計結果，在對科室進行評估時需要將其分為臨床科室與技術科室兩種。

（三）醫院的收益以及長遠發展的能力

醫院的收益是醫院進行下一步運營以及戰略發展的主要經濟來源，因此必須對醫院的收益情況進行全面的評估。醫院的收益能力是指醫院獲取凈利潤的收益率。醫院的發展能力是對醫院的未來進行評估的重要指標，其主要反映在經濟的收益增長上第一季凈資產的增長上。其中，還包括總資產和凈資產的增長率，以及收支結余率和固定資產的增長率等。在對資產以及收益進行全面評估的同時，還需要對醫院的未來發展能力進行全面評估，同時結合醫院對高新技術的應用情況以及醫院自身的科研能力，有效地給出準確的評估結果。技術的革新與發展，往往能為醫院帶來非常多的經濟增長點，為醫院獲得更多的經濟效益。因此，新技術研發能夠有效地為社會帶來更多的醫院效益，同時也對醫院的經濟效益增長有非常大的貢獻。

三、結語

在對現有醫院的情況進行分析以后能了解到，公立醫院先要堅持公共利益的最大化，并不能忽視對經濟運營的管理。管理過程中不要太過于追求利益的商業化，使得其自身的公益性出現淡漠，并需要對公立醫院的經濟運行狀況開展系統化的評估，使得其具體的體系框架得以發展。眾所周知，公立醫院的定位主要是公益性質的，為廣大人民群眾提供基本的醫療服務體系的。所以，公立醫院相較于其他醫院有著強大的市場資源，并有著保留較好的醫療設備。很多大型醫院的人才儲備也十分充足，更有與國際間進行合作的良好外部資源。所以，很多公立性質的醫院需要將這些資源更好地把握住，但是要注意醫療資源的使用不要過于依賴外部的資金運轉。任何時候搶占市場都是必不可少的，只有體制創新才能建立合理的激勵制度，進而更好地留住人才。

（作者單位為沈陽市第二中醫醫院）

參考文獻

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