季德勝蛇藥片與阿昔洛韋片對比治療帶狀皰疹的療效觀察

傅遠瑜

摘 要 目的：探討季德勝蛇藥片與阿昔洛韋片對比治療帶狀皰疹的療效。方法：選擇2018年1月至7月間我院收治的帶狀皰疹患者100例為本次研究對象，隨機將患者分成觀察組和對照組各50例。觀察組患者運用阿昔洛韋片與季德勝蛇藥片聯合進行治療，對照組患者運用阿昔洛韋片進行治療，比較分析兩組患者帶狀皰疹的臨床療效。結果：觀察組患者中通過治療有30例患者痊愈（60.00%）；顯效的有11例（22.00%），有效的有8例（16.00%），其臨床治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），并且未發現觀察組患者出現任何不良反應現象。結論：內服阿昔洛韋片的同時口服并外用季德勝蛇藥片，不但可以使帶狀皰疹患者的病程縮短，還能夠顯著減輕患者的疼痛，療效顯著，還具備防止帶狀皰疹后遺神經痛再次出現的作用。這種治療方式非常方便，安全性高，無不良癥狀；患者不用承擔過高治療費用，因此患者治療的依從性較好，具備較高的臨床推廣價值。

關鍵詞 帶狀疤疹 臨床特點 中西醫結合 阿昔洛韋 季德勝蛇藥片

中圖分類號：R286； R752.1+2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）S1-0041-02

水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）誘發帶狀皰疹（herpes zoster），這是一種會導致皮膚與神經受到嚴重損害的一種高發皰疹性皮膚病，在中醫學中這種疾病被稱作“纏腰火丹”、“纏腰火龍”，也就是“蜘蛛瘡”、“蛇丹”。帶狀皰疹的主要表現就是簇集性水泡疹，并且在一側周圍神經呈現出群集帶狀，往往患者還會出現顯著的神經痛[1]。運用有效的臨床治療方案能夠使得患者機體與神經末梢中的病毒清除干凈，但是30%左右的患者在急性期痊愈之后能夠遺留帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），而這種神經痛會使得患者感受到非常劇烈的痛苦，進而使得患者在心理上形成焦慮、抑郁等負面情緒，如此患者的生活質量就會顯著降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至7月間我院收治的帶狀皰疹患者100例為本次研究對象，患者臨床癥狀：患者皮膚表層會產生群集小水皰，并且在神經走向以單側、帶狀的形式排列，患者會感受到強烈的神經痛，這和張學軍在《皮膚性病學》第七版中所提出的“帶狀皰疹”判斷依據是一致的。采取PCR的方式診斷VZV-DNA，并且進行病毒培養，進而得到更為精確的診斷結果。將患者隨機分成觀察組和對照組各50例，其中男性66例，女性34例，年齡20～72歲，平均（40.28±4.25）歲；病程3～7 d，平均4.81±1.22 d。

納入指標：①疼痛視覺模擬評估方式（VAS），5分；②皮損得到愈合，可是患者在超過28 d的時間內出現持續性的強烈疼痛；③曾經出現過帶狀皰疹急性病癥；④年齡超過18歲。排除指標：①治療依從性不理想；②患有支氣管哮喘、血管神經性水腫或是存在嚴重的免疫功能缺陷等；③不是帶狀皰疹所導致的疼痛，主要是神經根炎、糖尿病周圍神經出現病變癥狀、潰瘍、頸椎痛等所導致的疼痛；④存在嚴重的精神障礙、腫瘤、結締組織疾病、分娩過后不久或是仍在哺乳期的女性；⑤伴有造血系統、肝、腎、心腦血管等器質性病癥的患者，對化學藥物存在嚴重過敏問題[2]。

1.2 方法

運用阿昔洛韋片進行治療，采取口服的方式，400 mg/次，3次/d，7～10 d為一個治療周期。在患處運用季德勝蛇藥片（江蘇南通精華制藥集團股份有限公司生產）進行治療：基于受損皮膚的面積，碾碎10～15片蛇藥片，在蒸餾水中完全融化，充分攪拌使其成糊狀，首先用生理鹽水進行病灶的消毒，待病灶處于干燥狀態之后，在病灶涂抹蛇藥，并且涂藥的頻次是2～4次/d，直到結癡；與此同時，還應該運用季德勝蛇藥片進行治療，采取內服的方式，頻次是5片/次，3次/d，首劑加倍，通常服藥5～7 d就可以。

1.3 療效標準

主要是針對患者在接受治療后接受復診時的病情改變進行分析與比較，標準評估主要是在國內同行標準上展開的，也就是皮損的面積與疼痛程度是評估的關鍵性指標。療效評估指標：接受治療之后，皮疹已經徹底消退，患者已經沒有感受到疼痛，即痊愈；不低于70%的皮疹消退，并且患者能夠自我感覺到疼痛顯著減輕，即顯效；不低于30%的皮疹消退，患者能夠自我感覺到疼痛有稍微減輕，即有效；皮疹與疼痛的情況并未得到改善，即無效。

2 結果

研究發現，觀察組患者中通過治療有30例患者痊愈（60.00%）；顯效的有11例（22.00%），有效的有8例（16.00%），其臨床治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05，表1）。并且未發現觀察組患者出現任何不良反應現象。

3 討論

水痘—帶狀皰疹病毒誘發急性感染的皮膚病，也就是帶狀皰疹疾病。若是兒童并不具備相應的免疫力，若是被感染就會發水痘。一些患者被感染之后雖然變成攜帶病毒者，但是自身并不會出現任何外在癥狀表現。因為病毒具備親神經性，而感染之后能夠長時間在脊髓神經后根神經節神經元中處于潛伏狀態，假若抵抗力降低或是患者處于感冒、感染、勞累的狀態，病毒就會再次生長繁殖，并且會從神經纖維轉移到皮膚，進而導致神經與皮膚受到侵犯引發嚴重的炎癥[3]。皮疹的特點是單側性與基于神經節段分布，若是皰疹的構成具備集簇性，還會使得患者感受到劇烈的疼痛；此外，神經痛的程度與患者的年齡有極大關系，并且年齡越大，痛感越強烈。成年人群體是此種疾病的高發人群，并且春秋季節是高發季節。早期臨床上此病的表現非常豐富，基本上都是首先感受到痛感之后再出現疤，并且未運用特定的輔助診斷措施，因此在早期階段出現誤診的幾率相對較高，因此接診醫師應該具備較強的疼痛分辨能力。帶狀皰疹在臨床治療時主要原則就是消炎止痛、抗病毒、避免出現繼發感染。嘌呤核苷酸類藥物主要以破壞病毒轉錄，干擾或終止病毒核酸的合成發揮作用，例如泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋等[4]?，F今臨床上提出嘌呤核苷酸類藥物在針對帶狀皰疹患者進行治療時是首選藥物，盡早運用此類藥物，可對病毒復制形成抑制作用，進而使得患者病程縮短，有助于患者皮損康復，能夠緩解患者的疼痛感。鑒于此，本文運用口服阿昔洛韋片的方式發揮抗病毒的療效，還運用季德勝蛇藥片，發揮解毒、清熱、消腫止痛等作用[5]。此外，在患者接受治療的過程中務必重視下面幾點：①不能在病灶運用熱水燙洗，并且禁止運用肥皂、乙醇等清晰病灶；②病灶所形成的痂不可剝離，而是應該等待自行脫落；③不能搔抓，不能吃過于辛辣的食物，不可飲酒等；④勤洗內衣，著裝應純棉寬松；⑤不可處于過度疲勞的狀態，且精神上不可受到刺激；⑥抵抗力弱化會導致帶狀疤疹發病幾率增加。所以，在春秋季務必重視勞逸結合，多多休息，多吃富含維生素的食物，例如新鮮水果與蔬菜，還應該多喝水，勤鍛煉，使得自身的抵抗力得到提升，這也能夠使得患者機體預防能力得到強化[6]。阿昔洛韋聯用季德勝蛇藥片進行治療，能夠發揮顯著的協同作用，治療效率非常高。

內服阿昔洛韋片的同時口服并外用季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹患者，不但可以使得病程縮短，還能夠顯著減輕患者的疼痛，療效顯著，還具備防止帶狀疤疹后遺神經痛再次出現的作用。這種治療方式非常方便，安全性極高，不良癥狀較少，患者不用承擔過高的治療費用，因此患者治療的依從性較好，也正因為具備這些優勢，具備較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉明珠， 李亞洲， 劉光東. 季德勝蛇藥片聯合超聲引導下胸椎椎旁阻滯治療帶狀皰疹的臨床效果[J]. 世界中醫藥， 2017， 12（11）： 2662-2665.

[2] 龔旭初， 曹曉琳. 季德勝蛇藥治療帶狀皰疹概述[J]. 蛇志， 2016， 28（2）： 209-211.

[3] 杜曉虹. 季德勝蛇藥外敷治療老年人帶狀皰疹疼痛40例療效分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（11）： 10.

[4] 熊元運， 劉立姣. 季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹28例[J]. 湖北中醫雜志， 2010， 32（7）： 35.

[5] 陳霞琳. 季德勝蛇藥聯合阿昔洛韋治療眼瞼帶狀皰疹17例[J]. 中國臨床研究， 2010， 23（2）： 160.

[6] 劉淼， 王鵬， 徐炯， 等. 阿昔洛韋聯合季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹89例[J]. 中國醫藥導報， 2009， 6（31）： 167.