心臟缺損危害大

大家平時都聽過“心眼兒”這個詞，甚至都希望自己能多個心眼兒。但您或許沒有想到，如果人體的心臟多了個心眼兒，那可就不是個性格問題了，有可能會給我們的身體帶來意想不到的影響。本期節目特別邀請到來自北京朝陽醫院的心外科主任蘇丕雄來給您講述多了個“心眼兒”的危險。

感冒和“心眼兒”有什么關系？

先從一個真實的病例說起。家住河南的周女士平時沒有別的健康問題，就是特別容易感冒。從小就愛感冒，而且不容易好，由于沒有別的癥狀，她和家人也就沒有把這當回事?？墒窃谒哪昵?，她又遭遇了一次嚴重的感冒。醫生用聽診器在檢查她肺部是否有感染時，卻聽出了新問題，發現她的心臟有雜音。

周女士的愛人回憶說，她平時特別愛感冒，而且十天半個月都好不了。有一次特別嚴重，他就帶妻子去醫院看病。醫生通過聽診器聽出心臟有雜音，于是就建議她做超聲心動圖。將信將疑的周女士懷著忐忑的心情來到超聲科去做檢查。影像結果顯示，周女士的心臟有些增大，同時血液的流動方式有異常。醫生告訴他們可能需要手術治療。

來自北京朝陽醫院的心外科主任蘇丕雄介紹說，周女士的兩個心房之間有著明顯的缺損，也就是說心臟上多了一個眼兒。跟重感冒有聯系嗎？這個肯定是有聯系的。因為有了這個洞之后，才會有更多、更嚴重的感冒，對她身體也會帶來負面影響。所以周女士后來的癥狀都是因為心臟的這個缺損而引起的。

蘇主任告訴大家，人體的心室和心房以及各個房室之間都應該是密閉的。如果出現缺損，就會引起血流的異常。因為左房的壓力比右房高，所以血液就會通過左房，這也就是異常血流。異常血流的流動會引起心臟功能的改變。人體心臟正常血液流動的方向是固定的，是左右兩個心房之間是沒有交流的。像周女士這樣多了一個異常的通道，就會加重心臟和肺的負擔。

“心眼兒”來源于胎兒時期

像周女士這樣的情況多見嗎？

蘇主任說，在臨床上這樣的情況很多見。因為心臟結構非常復雜，它的發育過程也是非常復雜的。人體的心臟從胎兒時期就開始發育了，那時心臟是有個洞的，叫卵圓孔。一般情況下，出生后絕大部分嬰兒的卵圓孔會完全閉合。而像周女士這樣的情況，就是卵圓孔沒有完全閉合的結果。如果沒有完全閉合，就會導致血液異常流動，造成肺血多，易感冒。

除了容易感冒，心臟缺損還有別的癥狀嗎？原來周女士除了愛感冒之外，還有這樣的癥狀，她平時不愛運動，走路快了或者多了都會喘。就算爬樓梯，她也爬的特別慢，而且還喘。家里人知道她身體弱，也不讓她干重體力活，

蘇主任說，對于正常人來說，爬山爬樓梯都是再正常不過的運動。但對于周女士而言，因為她有心臟病，運動就是很大的負擔。

蘇主任說，周女士患的病在醫學上被稱為先天性心臟房間隔缺損。心臟分為左房、右房、左室、右室。經過檢查發現她心臟上的缺損大概有3厘米，比一元硬幣還要大，兩個心房之間幾乎合二為一。

周女士之前也看過不少醫生，被告知這種病在年齡大了之后會越來越不舒服，甚至自己照顧不了自己。

那么除了房間隔缺損，心臟上是否還會出現別的孔洞。心臟上的這個孔洞是不是也會隨著時間的變化而逐漸變大呢？

蘇主任告訴大家，在先天性心臟病中，出現心臟缺損的比例還是很大的。最常見的就是像周女士這樣兩房之間出現的房間隔缺損。兩室之間的缺損也是有的，這叫室間隔缺損。室間隔缺損比房間隔缺損危害更加嚴重。蘇主任介紹，這兩種缺損表現出的癥狀不完全一樣。比如房間隔缺損引起的病癥進展會比較慢，而室間隔缺損的進展會快很多。因為這兩個房室的功能是完全不同的。兩室的功能是起收縮作用的，血壓很高。而兩房之間的壓力沒那么高，兩房的壓差也沒那么大。

一般來說，隨著心臟的增大，缺損也會相應擴大。

用自體心包組織來修補

當時周女士在醫院被診斷出心臟缺損后，醫生要做手術。她的家人以為是要開胸，都特別反對。蘇主任說，開胸確實是一個不小的手術，對身體的創傷也確實比較大，但是開胸手術對病人心理上的影響更大，創傷甚至會高于身體上的。微創手術是把身體上和心理上的傷口都降低到最小的手術。如何用微創的辦法來完成周女士這樣一個嚴重心臟疾病的手術呢。

蘇主任介紹，通過在心臟部位打三個小眼兒，就可以完成這臺手術。醫生會從她自體的心包上剪一個合適大小的補片。然后把這塊補片縫到缺損處就可以了。蘇主任表示這也沒有關系，因為心臟長在胸腔里，在心臟的外面有很大的腔，叫心包腔。其內部還有液體，大概有50到100毫升左右。心包腔會把時刻運動中的心臟包起來。心包腔外面的膜叫心包膜。醫生在手術的時候一般有兩種補片可以選擇，一種是人工補片，一種是自身心包補片。實際上用自己的東西是最好的，安全沒有排異。

但是，醫生從心包上切下來的補片會造成又一處的缺損，這可怎么辦呢？蘇主任解釋說，因為心包腔很大，從上面切下來一小塊補片影響并不大，縫合上就可以，一到三個月就能夠長回去。

人工補片摸起來有點像膠皮，跟皮膚差不多，有彈性。一般都是牛的心包或者豬的心包。醫生介紹，胸腔鏡微創心臟手術有幾個特殊的地方。一是特殊麻醉。因為它不像開胸的麻醉，它需要的是雙胸插管。二是需要特殊的體外循環，三是需要特殊的器械?，F在這種技術已經很成熟了。

周女士隨后接受了這個手術。醫生介紹說，她的心臟缺損很大，大致有四厘米乘以三點九厘米。內科治療、藥物治療、介入治療都不太適合她，只能做手術來完成。在心臟停跳之后，修補房間隔的缺損，用自身心臟的外包膜來修補心臟上比一元硬幣還要大的孔洞。那么，手術是否能夠順利完成，修補后是否還會出現復發呢？周女士的愛人介紹，當時的手術相當成功，現在下地活動都完全沒有問題了。醫生說，這個病通過手術已經得到了根治。但畢竟是個心臟手術，恢復起來還是需要一定的時間。