食管癌術后肺部并發癥的危險因素分析

張義兵 洪志鵬

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，治療食管癌的主要方法是外科手術。隨著醫學技術的發展，食管癌術后患者的病死率已經降低，但仍存在較大的肺部并發癥的風險。術后肺部并發癥已經成為第一位的并發癥，超過過去的吻合口漏[1-4]。分析患者食管癌術后并發癥的危險因素，對實施相應的對策，降低術后并發癥發生率有重要的意義，并且能夠減少患者的身心痛苦，減輕經濟負擔[5-8]。為探究食管癌術后肺部并發癥的危險因素，特選取我院213例患者進行研究，現報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取昆明醫科大學第一附屬醫院胸外科2014年12月至2016年12月之間實行食管癌手術的患者213例，收集患者的臨床資料進行回顧性分析。213例患者中有男性163例，女性50例，年齡(47～82)歲，平均年齡(62.7±10.5)歲。有26例胸上段，136例胸中段，51例胸下段。術后病理顯示有1例腺鱗癌，2例腺癌，210例鱗癌。

二、手術方法

依據患者的病情情況，患者手術方式有左胸組，進行左胸切口和胸內吻合，依據不同的吻合部位有弓上和弓下。左胸頸組手術，進行左胸切口和左頸部吻合手術治療。右胸腹組，進行腹部切口、左胸+右胸頂吻合手術。右胸腹頸組，進行腹部切口、右胸+左頸部吻合手術。

三、 觀察指標

觀察比較指標包括患者的性別、年齡、美國麻醉師協會分級(ASA分級)、糖尿病史、肺結核病史、術后其他并發癥、通氣方式、長期大量吸煙、FEV1(%)pred、FVC、FEV1、FVC(%)pred、FEV1/FVC(%)、術前營養狀況。

四、統計學方法

結 果

一、患者的手術方式和肺部并發癥發生率

食管癌手術患者術后肺部并發癥的發生率為17.37%。……