全麻下支氣管鏡檢術后不良反應觀察及護理對策

劉艷琴 靳慶芝 謝梅 劉麗萍 丁朵 李姍姍 鄭路路

支氣管鏡檢查術是將細長的纖維支氣管鏡經口或鼻置入患者的下呼吸道，即經過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據病變進行相應的檢查或治療[1]。大多數肺部及氣道疾病，如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過支氣管鏡檢查來確定疾病的診斷和后續治療，因此，支氣管鏡檢術是呼吸內科常用的、非常重要的有創操作[2]。

一般情況下，纖維支氣管鏡檢術采用的是局部麻醉的方式，即使用2%利多卡因對聲門及氣道黏膜進行表面麻醉。然而，纖維支氣管鏡進入聲門及氣道時，仍會對患者造成較強的刺激，患者出現體動、劇烈咳嗽、心慌等不良反應。加之心理上的緊張及對疾病的顧慮，患者不能有效的配合檢查及治療，影響了支氣管鏡檢術的順利進行[3]。為此，我科近年來開展了全麻下經喉罩或氣管插管的支氣管鏡檢術，大大減少了患者的不良反應及畏懼心理，取得了患者的良好配合，同時也擴大了支氣管鏡檢查術的適應證，例如超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)等，提高了支氣管鏡檢查術的成功率[4-5]。但全麻后患者需要較長的蘇醒期，需要更嚴密的臨床護理監護，這對護理工作提出更高的要求。本文旨在回顧性分析全麻下支氣管鏡檢術后的不良反應，并探討更佳的護理對策，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

2017年1月至2017年8月在西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科行全麻下支氣管鏡檢查術的患者共142例，其中男性77例，女性65例。……