重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子治療惡性胸腔積液的療效及其在其中的價值

俞玲 桑琳莉 徐興祥 許文景 楊俊俊

惡性胸腔積液(malignant pleural effusion, MPE)是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥[1]，多見于晚期肺癌、乳腺癌和淋巴瘤患者，具有反復(fù)產(chǎn)生的特點，導(dǎo)致患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，同時可能伴有胸痛、咳嗽、厭食、煩躁不安，患者的生活質(zhì)量明顯下降，生存期較短[2-3]。

重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子(recombinant mutated human tumor necrosis factor, rhmTNF)是一種廣譜抗腫瘤藥物，已廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤及惡性胸腔積液患者的治療[4-7]。在前期臨床應(yīng)用及研究中我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)惡性胸腔積液患者應(yīng)用rhmTNF進行胸腔灌注治療效果理想，但存在一部分患者治療效果不理想的情況。CD133是一種公認的腫瘤干細胞標記物，在多種腫瘤組織中有表達，有研究證實CD133+細胞與腫瘤免疫逃逸、藥物耐受及放化療抵抗等機制相關(guān)[8-9]。

由于腫瘤干細胞容易對治療不敏感，惡性胸腔積液中腫瘤細胞干性強的患者也可能對rhmTNF治療具有不敏感性。為驗證這一假說，本文通過檢測治療前胸水中腫瘤細胞的CD133表達情況，并與rhmTNF治療惡性胸水療效指標進行比較，旨在為篩選rhmTNF治療優(yōu)勢人群提供參考。

材料和方法

一、研究對象

選取2013年1月至2014年7月?lián)P州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院呼吸科經(jīng)病理確診、伴有惡性胸腔積液的腫瘤患者38例作為研究對象。男性24例，女性14例，年齡38歲～82歲；肺腺癌25例，肺鱗癌6例，肺小細胞癌2例，淋巴瘤1例，乳腺癌1例，賁門腺癌1例，胃腺癌1例，前列腺癌1例。

二、治療方案

胸腔置管閉式引流，抽盡胸腔積液后，給予rmhTN(天恩福，上海唯科生物制藥有限公司)300萬IU/次，生理鹽水30～50 ml稀釋后胸腔注射，每3 d 1次，連續(xù)給藥3～4次為1個療程。……