血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白Ⅰ聯合D-二聚體檢測在急性肺栓塞中的臨床應用

韓穎明

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是指由于血栓、脂肪、羊水、空氣等多種內源性(或外源性)栓子導致肺動脈系統栓塞，而引發的肺部循環功能與呼吸功能障礙，臨床上常表現為多種癥狀的綜合征[1]。研究顯示，APE已經與冠心病、腫瘤一起成為臨床急診患者中死亡原因的前三位[2]。由于APE具有病情危急、病因復雜的特征，在臨床診治中存在比較高的誤診率和錯診率，嚴重影響到患者診治措施的有效開展[3]。為探究血漿腦鈉肽(brain natriuretic peptide, BNP)、肌鈣蛋白I(troponin I, cTnⅠ)聯合D-二聚體檢測對APE的診斷和病情評估作用，并為APE的診治提供理論依據，本文對63例APE確診患者進行分組對照研究，現報道如下。

對象與方法

一、臨床資料

選擇2013年2月至2015年11月，我院收治的63例APE確診患者，其中非大面積APE組41例、大面積APE組22例，同時納入健康體檢中心63例健康居民(對照組)。對照組年齡58～72歲，平均年齡(65.14±6.13)歲，男性41例、女性22例。非大面積APE組對象年齡57～73歲，平均年齡(66.05±6.24)歲，男性28例、女性13例。大面積APE組對象年齡57～72歲，平均年齡(67.13±6.48)歲，男性14例、女性8例。三組對象基本情況差異均無統計學意義。

患者診斷標準：肺血栓栓塞癥的診斷符合中華醫學會呼吸分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療標準(2001年)》[4]；大面積肺栓塞診斷標準要求臨床主要表現為休克和低血壓(體循環動脈收縮壓低于90 mmHg，或相比基礎值下降幅度超過40 mmHg)，同時影像學檢查發現栓塞部位≥2個肺葉(或7個肺段)，排除因低血容量和感染中毒所致低血壓[5]。若APE確診患者未定性為大面積肺栓塞，則為非大面積肺栓塞，是指血壓維持正常，同時沒有右心功能的不全表現[6]。……