四維彩超在胎兒畸形及智力發育異常診斷中的應用價值

吳龔麗莉 曾廣源 徐巧雅 吳 燕

江西省上饒市人民醫院，江西上饒 334000

隨著我國不斷對醫療衛生事業進行深化改革，推動我國醫院現代化建設的同時，也進一步提升了社會大眾對醫療服務行業的全面認識，尤其是產前胎兒畸形檢查，已經受到社會各界的廣泛關注，成為了孕產婦妊娠期間重要的檢查內容之一[1]。參考現階段臨床中針對胎兒畸形診斷的相關研究報告，四維彩超的診斷價值十分優異，不但可以對胎兒畸形進行高質量的篩查，還能夠對胎兒的智力發育情況進行有效判別[2-3]。本研究選取我院收治的32例接受產前檢查的孕產婦作為研究對象，旨在探討四維超聲檢查的臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年2月我院接受產前檢查的32例孕產婦，均經過手術病理檢查診斷證實，年齡 20～43 歲，平均（30.26±1.24）歲；孕齡 14～36 周，平均（24.31±0.69）周；其中初產婦23例，經產婦9例。本研究已經我院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：①所有孕產婦以及孕產婦家屬，均在掌握此次研究作用、研究目的以及研究過程的情況下，對我院提供的自制知情書以及同意書進行了簽署；②孕產婦年齡均≥20周歲；③孕產婦孕周均≥10周。

排除標準：①排除合并高血壓、糖尿病的孕產婦；②排除患惡性腫瘤的孕產婦；③排除意識不清，溝通有障礙的孕產婦。

1.2 方法

選擇GE Voluson E8（美國通用電氣公司；生產型號：Voluson E8）實時三維超聲診斷儀對孕產婦進行檢查。指導孕產婦選擇臥位接受檢查，先采用二維彩超檢查，觀察胎兒的脊柱、面部以及四肢、心臟等位置，并記錄檢查結果[4-5]。結束二維彩超檢查后，對孕產婦進行四維彩超檢查，對探頭頻率進程調控，一般為2.5～5.5 MHz，再次對胎兒的面部、心臟以及泌尿系統、四肢等重點部位進行檢查，并對疑似部分進行多次重復掃描[6-7]。

1.3 觀察指標

統計比較兩組胎兒畸形的診斷結果以及頸部半透明帶厚度的檢出結果。①胎兒畸形診斷結果：對胎兒的頭面部畸形、四肢畸形以及心臟畸形、其他畸形例數進行觀察統計。②頸部半透明帶厚度：對患者頸部半透明帶厚度進行掃描檢查并統計[8-9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理檢查診斷結果

經過手術病理檢查診斷，32例做產前檢查的孕產婦均證實胎兒為畸形，其中共有9例胎兒為頭面部畸形，8例胎兒為四肢畸形，11例胎兒為心臟畸形，其余4例胎兒為其他畸形。

2.2 兩組檢查診斷結果的比較

研究組檢查診斷的準確率為90.63%，高于參照組檢查的診斷準確率（65.63%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組檢查診斷結果的比較（例）

2.3 頸部半透明帶厚度檢出結果的比較

32例患者中，共5例頸部半透明帶厚度異常，胎兒的智力發育畸形檢出率為100.00%，高于27例頸部半透明帶厚度正常胎兒的智力發育畸形檢出率（7.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 頸部半透明帶厚度檢出結果的比較[n（%）]

3 討論

產前檢查不但可以對孕產婦的身體情況進行系統觀察，還能對胎兒的生長發育情況進行較為全面的觀察，有利于及時發現胎兒的畸形情況，對提高新生兒的生存質量，以及提高我國人口素質有著積極的作用[10-11]。

本研究結果顯示，采用四維超聲檢查診斷，孕產婦的胎兒畸形檢查診斷準確率（90.63%）高于二維超聲胎兒畸形檢查診斷正確率（65.63%），差異有統計學意義（P＜0.05）；同時頸部半透明帶厚度值異常者的檢出率為100.00%，高于頸部半透明帶厚度值正常者的檢出率（7.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）。目前常規的超聲檢查手段，并不能夠滿足人們優生優育的實際需求，容易在篩查胎兒畸形時出現漏診、誤診等情況，因此，選擇更加有效、準確的產前篩查手段就顯得十分必要[12-13]。四維超聲的檢查優勢更加全面，可以對胎兒進行多角度畸形篩查，尤其是能夠對胎兒的內臟器官形態以及體表形態進行動態、實時的清晰顯示，且對結構較為復雜的重點、重疊結構以及組織的顯示也十分理想，有助于胎兒各類常見畸形的情況篩查[14]。同時四維超聲也可以對胎兒的智力發育進行判別，在檢測頸部半透明帶厚度值時，可以對胎兒的唐氏綜合征進行反應，頸部半透明帶厚度值在高于正常水平時，胎兒的染色體異常情況也大大提升，而胎兒智力發育與其染色體有著密切的聯系，當胎兒染色體出現異常情況時，患者發生唐氏綜合征等智力發育畸形情況的概率大大增加。檢測頸部半透明帶厚度值升高，患者染色體異常情況增加，可以判斷胎兒是否發生唐氏綜合征等智力發育畸形情況，因此，檢測頸部半透明帶厚度值可以作為胎兒智力發育判別的一項重要參考依據[15]。

綜上所述，在產前孕產婦檢查中，積極采用四維彩超檢查診斷技術，能夠提高胎兒畸形的檢查診斷準確率，同時對各類胎兒畸形的檢查正確率也較高，并且對于患者智力發育也有著一定的檢查價值，應用效果十分顯著，值得在臨床中推廣應用。