降鈣素原、C-反應蛋白及血糖檢測在手足口病患兒診斷中的應用價值

梁 妤

廣東省陽春市人民醫院兒科，廣東陽春 529600

手足口病的發生群體主要集中于學齡前低齡兒童之中，該病癥屬于十分常見的臨床傳染性病癥，主要由腸道病毒感染所導致。手足口病的主要表現有手部、足部、口腔、肛周出現丘疹等情況，嚴重病情會出現循環衰竭、肺水腫、肺出血、腦炎等，給治療帶來不同程度的困難，嚴重危及患兒的生命危險，給家庭和患兒帶來巨大的痛苦[1]。手足口病由于受病毒感染所致，所以，機體內部的感染標志物可能會存在急劇升高等情況，本研究主要就降鈣素原、C-反應蛋白及血糖方面進行臨床檢測，以此為手足口病患兒的早期治療提供可靠的診斷依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年10月收治的80例手足口病患兒作為研究組，其中，將急性期手足口病患兒設為研究1組（40例），恢復期手足口病患兒設為研究2組（40例），同期選取健康兒童40例作為對照組。研究1組中，男23例，女17例；年齡1～8歲，平均（4.56±3.01）歲。 研究 2組中，男 24例，女 16例；年齡 1～9 歲，平均（4.69±3.12）歲。對照組中，男 25 例，女15例；年齡 1～10歲，平均（4.77±3.13）歲。 研究 1組與研究2組的手足口病患兒主要臨床癥狀與手足口病診斷標準[2]相符合。此次研究的研究對象家屬均知情同意，且本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。三組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有手足口病患兒、健康兒童使用全自動生化分析儀AU640及配套試劑檢測C-反應蛋白及血糖，使用雙抗夾心法和化學發光分析檢測降鈣素原。采集所有入選對象的清晨空腹血，采血劑量為5 ml左右，分別予以不同的檢測方式和分析儀器檢測降鈣素原、C-反應蛋白及血糖，檢測儀器均經校準，顯示儀器運行處于正常狀態，按照操作規程實施檢查[3]。

1.3 觀察指標

分析各組間的降鈣素原、C-反應蛋白及血糖差異結果，比較降鈣素原、C-反應蛋白及血糖的檢測陽性率、靈敏度、特異度。靈敏度即真陽性率，反映該指標檢出患者疾病的能力，數據越大越好。特異度即真陰性率，表示該檢查方法對沒有患病患者的檢出能力，數據越大越好。靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性）例數×100。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組降鈣素原、C-反應蛋白及血糖水平的比較

研究1組患兒的降鈣素原、C-反應蛋白及血糖水平高于研究2組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究2組的降鈣素原、C-反應蛋白及血糖水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 各組降鈣素原、C-反應蛋白及血糖水平的比較（±s）

表1 各組降鈣素原、C-反應蛋白及血糖水平的比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 降鈣素原（ng/ml）C-反應蛋白（mg/L）血糖（mmol/L）研究1組研究2組對照組40 40 40 t研究 1組與研究 2組值P 研究 1組與研究 2組值t研究 1組與對照組值P 研究 1組與對照組值0.31±0.11 0.11±0.05*0.02±0.01 10.47 0.00 16.6 0.001 17.69±10.22 3.26±1.46*2.97±0.91 8.84 0.00 9.07 0.00 7.16±2.11 4.62±0.61*4.31±0.57 7.31 0.00 8.25 0.00

2.2 各組降鈣素原、C-反應蛋白及血糖檢測陽性情況分析

研究組80例患者中，降鈣素原檢測陽性25例，C反應蛋白檢測陽性32例，血糖檢測陽性26例，聯合檢測陽性65例；40例對照組中，降鈣素原檢測陽性2例，C反應蛋白檢測陽性4例，血糖檢測陽性3例，聯合檢測6例。

2.3 各檢測方法靈敏度、特異度的比較

聯合診斷的靈敏度、特異度高于單獨診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 各檢測方法靈敏度、特異度的比較（%）

3 討論

腸道病毒是手足口病的主要病原體，該病癥主要發生于低齡兒童群體之中，大多以3歲之下的兒童群體常見，且以腸道71型病毒、柯薩奇A組16型病毒常見。手足口病會導致機體發生異常的免疫反應，并導致內部炎性反應，主要的臨床癥狀是手部、足部、口腔和肛周出現皰疹。本病會由于個體差異性產生不同的炎性反應程度，病情嚴重的患兒會發生全身炎性反應綜合征，進而引發機體內部多器官功能障礙。據相關數據調查顯示，手足口病患兒發生全身炎性反應綜合征的概率為36%，發生器官功能障礙的的概率為10%[4]。由此可見，對手足口病患兒而言，予以早期診斷十分重要，其可以有效指導患兒的治療和預后。

甲狀腺濾泡旁細胞是主要生成降鈣素原的物質，也是降鈣素的前體物質。在臨床診斷中，作為機體感染反映的重要指標，降鈣素原臨床作用價值加大，其會在機體發生感染時在血液大量合成并釋放，因此，降鈣素原會促進炎癥的產生、發展。在發生全身炎性反應綜合征的病情進展中，降鈣素原的產生相對較早，與白細胞介素相比更早出現，因此，與白細胞介素相比，降鈣素原對炎癥的刺激更為迅速，具有較高的診斷靈敏度，能夠有效預示全身炎性反應綜合征的發生，能對病情的危重程度進行判斷，對預后程度進行良好預示[5]。除此之外，降鈣素原還具有較強的提示感染能力，即使患者無發熱表現，但只要受到感染，降鈣素原就會隨之增高，因此，降鈣素原具有診斷特異度、靈敏度和早期性均相對顯著的優勢性。若手足口病患兒的臨床癥狀相對嚴重，則降鈣素原會顯示出較高的濃度。對降鈣素原進行有效檢測，對患兒及時進行臨床治療，有助于提高治療效果[6-7]。

C-反應蛋白屬于非特異性急性應激蛋白，是在IL-6刺激肝臟過程中產生的，能夠作為檢測早期手足口病的重要標志物。手足口病由于病毒感染致使機體發生炎性反應，而C-反應蛋白則能夠有效提示手足口病的發生[8-9]。相關研究顯示，C-反應蛋白檢測早期手足口病的陽性率為43%左右，導致該種情況的主要原因在于患兒個體病情程度的差異性[10-11]。

對于正常人體而言，其空腹血糖濃度為3.9～5.6 mmol/L，若機體發生應激反應則會引發血糖升高，應激下所致的血糖升高具有一定損害性，如紊亂體液平衡，可能引發患者發生昏迷、酸中毒等不良情況[12-13]；損傷機體血管內皮，大大增加發生血栓的風險性；損害患者的心腦組織。與恢復期手足口病患兒相比，急性期患兒的血糖值明顯更高，且恢復期患兒的血糖值基本在正常范圍之內，與正常人群差異不明顯，這也體現了檢測血糖能指導手足口病的診斷和治療過程[14-15]。

本研究結果顯示，急性期手足口病患兒的降鈣素原、C-反應蛋及血糖水平與恢復期手足口病患兒、健康兒數據相比均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。降鈣素原+C-反應蛋白+血糖的檢測陽性率比單一使用降鈣素原檢測、C-反應蛋白檢測、血糖檢測的數據均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。文獻資料顯示，手足口病患兒的降鈣素原、C-反應蛋白、血糖指標濃度與陽性率均比正常兒童數據更高，差異有統計學意義（P＜0.01），因此認為降鈣素原、C-反應蛋白與血糖檢測能夠為手足口病治療提供可靠依據，這也由此說明了此次研究結果是具有理論指導價值。

由此可見，對手足口病患兒予以降鈣素原、C-反應蛋白及血糖檢測，其陽性率較高，使用三項聯合檢測能夠將手足口病患兒的診斷靈敏度有效提高，這為臨床治療提供可靠的診斷依據。