健康教育在盆腔炎護(hù)理中的臨床效果

伍 敏 鐘艷玲 周湘圓

江西省宜春市婦幼保健院兒科，江西宜春 336000

盆腔炎（PID)是婦科常見的一種婦科病，是指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜或者子宮結(jié)締組織發(fā)生的炎性疾病。相關(guān)研究指出經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔手術(shù)操作感染等多種因素可導(dǎo)致PID的發(fā)生，給女性患者造成極大的痛苦[1]。近幾年，PID的發(fā)生數(shù)量顯著增多，臨床主要用抗菌藥物治療，但PID的療程相對(duì)較長(zhǎng)，且病情易反復(fù)發(fā)作，而患者因缺乏對(duì)疾病的了解和掌握，依從性較差，整體的臨床治療效果并不理想[2]。健康教育是護(hù)理的重要組成，不僅可增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，還可提高患者依從性，對(duì)疾病的改善起到積極的促進(jìn)作用[3]。本研究對(duì)88例PID患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年1月我院婦科收治的88例PID患者，所有患者經(jīng)臨床診斷均為慢性PID，按照臨床不同護(hù)理方法分為對(duì)照組（42例）和研究組（46 例）。對(duì)照組年齡 20～68 歲，平均（43.6±7.1）歲；病程 1～6 年，平均（3.2±0.4）年。研究組年齡 22～61 歲，平均（44.1±6.8）歲；病程 1～7 年，平均（3.4±0.2）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女，對(duì)治療藥物有過敏史患者[4]。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，評(píng)估患者病情，對(duì)患者的癥狀要基本掌握，并進(jìn)行對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)。②飲食護(hù)理：為患者制定符合口味、病情的飲食方案供患者借鑒，并囑患者適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量減少或禁止刺激性食物的攝入。③心理護(hù)理：對(duì)有不良心理的患者，可針對(duì)實(shí)際情況以及影響因素進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，減輕其壓力，使其保持積極的心態(tài)。④用藥和住院指導(dǎo)：遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，出院前告知其出院后注意問題，定期復(fù)查。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加強(qiáng)健康教育，具體如下。①健康教育的內(nèi)容：主要包括PID疾病的知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，疾病知識(shí)包括PID的病因、治療方法、預(yù)防方法及治療期的相關(guān)事項(xiàng)等；護(hù)理知識(shí)包括在日常生活中注意經(jīng)期衛(wèi)生、勤換洗內(nèi)褲，盡量穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要進(jìn)行陽(yáng)光照射消毒等，囑患者避免經(jīng)期性生活，做好生活中的保健工作，出現(xiàn)不適或根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。②健康教育的形式：采取多種形式宣教，以對(duì)患者文化背景、家庭背景、職業(yè)等相關(guān)信息掌握的基礎(chǔ)上，采取免費(fèi)發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、邀請(qǐng)患者開座談會(huì)等多種方式向講解PID疾病知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，讓患者對(duì)PID疾病及護(hù)理有明確的認(rèn)知，意識(shí)到危害性，做好日常的護(hù)理措施。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)判斷

①評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷：PID疾病知識(shí)評(píng)分及盆腔炎護(hù)理評(píng)分采取問卷進(jìn)行調(diào)查，總分均為10分，分?jǐn)?shù)高說明掌握效果好[5]。②滿意度判斷：發(fā)放滿意度調(diào)查表，所有參與的患者均為匿名評(píng)價(jià)，問卷全部回收，總分共100分，分級(jí)如下：評(píng)分＞75分為十分滿意；評(píng)分55～75分為滿意；評(píng)分<55分為不滿意，總滿意=十分滿意+滿意[6]。③依從率判斷：將患者依從行為分為依從和部分依從，患者有70以上的行為遵醫(yī)囑表現(xiàn)為依從；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者為不依從，依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PID疾病知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組對(duì)PID疾病知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組的疾病知識(shí)評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分比護(hù)理前均顯著升高（P<0.05），研究組評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組護(hù)理前后PID疾病知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后PID疾病知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 疾病知識(shí)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值護(hù)理知識(shí)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值對(duì)照組研究組t值P值42 46 5.4±1.2 5.6±1.1 0.816 0.417 7.7±1.8 8.6±0.4 3.305 0.001 6.983 17.295 0.000 0.000 6.2±1.3 6.4±1.2 0.750 0.455 8.1±1.6 8.8±0.7 2.699 0.008 6.078 11.581 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為95.65%、80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.710，P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組依從性的比較

研究組依從45例，不依從1例，依從率為97.83%，對(duì)照組依從36例，不依從6例，依從率為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.399，P=0.036）。

3 討論

PID是女性多發(fā)性疾病之一，發(fā)病機(jī)理是陰道受到細(xì)菌感染，進(jìn)一步使宮頸出現(xiàn)炎癥，如果未及時(shí)控制，則會(huì)誘發(fā)PID的發(fā)生[8-9]。PID可分為急性和慢性兩種，急性患者多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、白帶增多等癥狀，慢性患者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊等癥狀，嚴(yán)重的易誘發(fā)繼發(fā)性不孕，給患者的心理及家庭造成極大的負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量[10-11]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大部分PID患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，且該疾病病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者依從性差，臨床療效欠佳，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，可增加患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，對(duì)提高臨床療效重要的意義[12-13]。

健康教育是臨床護(hù)理中的重要成分，是一種有組織、有目標(biāo)、有計(jì)劃的干預(yù)方法[14-15]。健康教育主要是通過讓患者了解自身疾病的情況，自覺的選擇健康的生活方式。在PID患者治療中應(yīng)用健康教育，通過對(duì)疾病知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)的宣教，可讓患者對(duì)自身疾病有充分的了解，并自覺采納對(duì)利于控制PID的行為和生活方式，消除影響PID的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理后PID疾病知識(shí)掌握以及護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分、滿意度和依從率均高于對(duì)照組，提示健康教育在PID患者護(hù)理中應(yīng)用，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升患者依從性，改善護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理中起到十分重要的作用。

綜上所述，在PID患者的臨床護(hù)理中，健康教育的應(yīng)用起到顯著的作用，患者依從性好，滿意度高，患者對(duì)疾病知識(shí)及護(hù)理知識(shí)掌握明顯提升，值得臨床廣泛的應(yīng)用。