如何防治聲帶白斑

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師 魏春生

近幾個月來，章女士覺得自己的咽喉部常有異物感，近幾日，聲音也變得嘶啞了，她這才到醫院耳鼻喉科就診。經醫生檢查發現，其聲帶上有白色新生物，最后被診斷為患了聲帶白斑。

聲帶白斑是日常生活中的常見病，同時它又被認為是癌前病變，所以一旦確診還是需要進行規范治療的。不過，聲帶白斑畢竟還是良性疾病，且并非所有的白斑都會癌變，因此，患者無須過度緊張。聲帶白斑的病因尚不知曉，但也有常見的誘發因素，如慢性炎癥、胃酸反流、吸煙飲酒、講話太多等。

聲帶白斑的臨床表現

聲音嘶啞聲音嘶啞說明聲帶一定有異常。白斑長在聲帶上，不管是在聲帶的表面還是在聲帶的邊緣都會引起不同程度的聲音嘶啞，這是一個明顯的警示信號。

咽喉部異物感咽喉部異物感的類型多種多樣，有的患者感覺像被痰堵住了，有的患者會覺得咽喉部似有螞蟻在爬行。多數患者誤認為是慢性咽炎引起的，就簡單地當作咽炎來治療。

聲帶白斑的臨床診斷

當然，確診此病并不能單純地依據患者的癥狀，還需要做些檢查。喉鏡檢查就可確診。另外，也要和聲帶小結、聲帶息肉、聲帶囊腫等做鑒別，最重要的是和喉癌相鑒別。

聲帶白斑的治療

在治療上，早期白斑可以從原因上找方法治療。比如炎癥，除了聲帶炎癥以外，還有聲帶周圍器官的炎癥，聲帶表現為充血腫脹，表面有彌漫性白色偽膜樣物。可先保守治療，炎癥會明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會隨炎癥減輕而減少或完全消失。所以，對平坦、表面光滑的聲帶白斑，不用馬上手術，應根據聲帶白斑情況，首先進行病因治療，如戒煙、戒酒、不要過度講話等，也可服些中成藥進行治療，有胃酸反流的患者服用奧美拉唑等藥物。上述措施無效后，再考慮手術治療。

但如果癥狀比較明顯，白斑的病灶比較廣，尤其是白斑下增生得比較明顯，則需要進行手術治療。手術是在全身麻醉的情況下于顯微鏡下切除白斑，可以輔助一些激光治療。手術有兩個目的，一是去除病灶，恢復聲音；二是對一些增生比較多的患者來說可以早期發現癌變。需要強調的是，聲帶白斑患者應定期復查。

聲帶白斑的預防

手術以后聲帶白斑還是很容易復發的，由于病因難以去除，所以預防聲帶白斑應從以下幾方面著手：

戒煙酒煙酒刺激對聲帶的影響是毋庸置疑的，而且煙酒不僅僅危害聲帶，還危害其他器官，如胃腸道，所以預防聲帶白斑首先要戒煙、戒酒。

治療相關慢性病有其他相關慢性病者，一定要積極治療。胃食管反流的患者也要治好反流癥，不能忽視胃酸對聲帶的危害。

少講話平常不要大聲說話，或者說話過多。對一些需要經常用到聲帶的人，如教師、歌唱演員，要學會正確用嗓。

鍛煉身體鍛煉身體是增強體質的一種非常好的方法。

勞逸結合聲帶白斑的發生與機體免疫力下降有關，所以生活要有規律，平時要勞逸結合，不要熬夜及過度勞累。

總之，聲帶白斑并不是非常可怕的疾病，只要積極治療、密切隨訪、做好生活保健，是完全可以治愈的。