整體性護理干預對功能性消化不良患者不良情緒的影響

薛 娟

(榆林市綏德縣榆林市第一醫院消化內科，陜西榆林 718000)

功能性消化不良綜合征(FD)為臨床常見的消化系統疾病，以上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀為主要臨床表現，病因不明，但無器質性病變，臨床癥狀反復出現，嚴重影響患者生活質量[1-2]。患者臨床癥狀的出現多因心理不良情緒影響，2017年1月本院對FD患者開展整體性護理干預，現對其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對象，納入標準：臨床癥狀符合功能性消化不良診斷；臨床資料完整；可接受治療及護理。排除標準：精神異常；溝通障礙；認知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對照組，采取常規護理干預措施，男25例，女22例，病程2～15個月，平均(6.6±1.1)個月，年齡33～74歲，平均(46.7±4.6)歲。2017年1月本院開展整體性護理干預，將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組，男26例，女23例，病程3～16個月，平均(6.8±1.0)個月，年齡31～76歲，平均(46.8±4.9)歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規護理，包括健康宣教、藥物、飲食等日常護理。觀察組實施整體護理，(1)藥物干預：予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀，加強胃排空，減輕病痛控制不良情緒。(2)健康宣講：護理人員組織患者開展健康知識講座，著重為患者講解FD相關知識，增強患者對相關知識的認知，此外還可組織進行文娛活動，增強患者參與活動的積極性。(3)心理護理：護理人員應定期對患者心理狀況進行評估，及時了解其心理狀態，針對負面情緒及時給予心理疏導，此外還邀請治療效果良好的患者分享治療體會，增強患者戰勝疾病信心[8]。重視家屬協同作用，增強患者與家屬間的良性互動，進一步改善患者負面情緒。(4)行為干預：定期開展宣講活動，增強患者對FD的認知，使其能深入體會到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監督小組，不定期對患者生活方式進行檢查，以及時糾正患者不良生活方式，協助患者養成良好生活行為，保持正確用藥習慣，遵醫囑服藥。(5)飲食干預：囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物，如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進消化吸收。

1.3評價標準[3](1)抑郁自評量表(SDS)評分：<53分為無；53～<63分為輕度；63～72中度；>72分為重度。(2)焦慮自評量表(SAS)評分：<50分以下為無；50～<60分為輕度；60～<70分為中度；≥70分為重度焦慮。(3)護理前、后采用WHO生活質量簡表(WHOQOL-BREF)測評，包括生理、心理、社會及環境4個領域，總分為100分，分數越高表明生活質量越好。(4)消化道癥狀積分：以7項包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標，按下列標準評分：無癥狀0分；稍加注意便感到有癥狀1分；有癥狀但不影響工作2分；明顯影響生活和工作3分，統計總分。

2 結 果

2.1護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較 護理前2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較分)

表2 2組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較分)

2.22組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較 護理前2組患者WHOQOL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。護理后2組患者的生活質量均有所改善，且觀察組生理、心理、社會、環境評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

FD因機體食欲不佳，無法正常進食，導致營養吸收減少，易產生煩躁、焦慮等不良情緒，從而進一步影響胃腸功能，加重消化系統不良癥狀，產生惡性循環[4]。患者由于對病情的擔憂也容易產生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。研究表明，FD患者癥狀出現與心理狀態有著直接的關聯，因此對于此類患者的護理應實施整體護理干預[5]。

整理護理干預是臨床護理人員利用先進的臨床護理學知識和專業的護理技巧，對患者進行針對性和整體性的護理策略。受到臨床不適癥狀、未系統認識疾病等因素的影響，部分患者入院治療期間會伴隨出現緊張、恐懼等心理情緒，不利于其積極配合臨床治療[6]。因此，護理人員應加強對患者心理的動態監察，向其介紹疾病的誘發因素、治療進展及預防措施，提高其對疾病的認知度。鼓勵患者積極與周圍患者交流，轉移注意力，緩解消極情況[7]。FD患者入院治療期間往往會出現不同程度的胃腸功能受損癥狀，因此，必須加強對患者的飲食干預。護理人員應根據其病情的變化情況，囑咐其多進食高蛋白質、高營養、清淡、易消化食物，勿進食刺激性食物，減少胃腸系統的刺激[8]。遵醫囑取藥物行對癥治療期間，護理人員應先告知患者藥物的臨床療效、注意事項、用藥時間，以及可能出現的不良用藥癥狀，提高其自我預防意識。腹瀉是FD患者常見的臨床癥狀，護理人員應囑咐患者加強對患者腹瀉癥狀的觀察，若出現不良癥狀及時告知醫生，并行針對性治療。指導患者家屬做好肛門及其周圍皮膚的清理工作，采用較為柔軟的紙清潔肛門，減少對肛門的刺激。同時，還可采用肥皂水清洗肛門及周圍皮膚，保持肛門部位干凈清潔[9-10]。

本研究顯示，護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀積分明顯低于對照組，護理后2組患者的生活質量均有所改善，其中觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在FD患者中采取整體性護理干預，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過程中產生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。