類風濕性關節炎患者的心理分析及護理對策

方愛萍

摘要 目的：探討類風濕性關節炎患者的心理特征和護理對策。方法：收治類風濕關節炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組。分析所有患者的心理特征，并分別進行常規護理及心理護理，比較兩組護理效果。結果：經過護理后，觀察組心理健康狀態明顯優于對照組（P<0.05）。結論：分析類風濕性關節炎患者的心理特征，并采取心理護理干預，能明顯提高患者的心理健康水平。

關鍵詞 類風濕性關節炎：心理分析：護理干預

類風濕性關節炎是臨床常見的慢性關節疾病。南于滑膜襯里的細胞增生，且炎性細胞浸潤組織，導致軟骨及骨組織發生病變。藥物治療包括以非甾類抗炎藥進行抗炎止痛及抗風濕類藥物（甲氨蝶呤、羥氯喹）、糖皮質激素治療[1]。為提高患者心理健康水平，本次研究選取70例患者，分別進行護理干預，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治類風濕關節炎患者70例，采用隨機數字法分為兩組。對照組35例，男女患者比例2：3；年齡34～63歲，平均（49.3±11.2）歲；病程1個月～37年，平均（21.3±11.2）年。觀察組35例，男女患者比例13：22，年齡31～ 61歲，平均（48.7±12.1）歲：病程1個月～38年，平均（22.1±10.9）年。70例患者均簽署知情同意書。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入和排除標準：①納入標準：經X線片診斷確診；臨床表現晨僵、關節疼痛等；患者心理表現為不同程度焦慮、抑郁等。②排除標準：患者心、肺、腎功能不全；溝通交流障礙患者[2]。

方法：①對照組進行常規護理：為患者講解疾病知識，正確認識疾病。進行常規健康教育等。②觀察組在對照組護理基礎上采用心理護理：首先分析患者的不同心理，對其進行針對性的護理。由于疾病反復發作，且治療時間長，患者易產生悲觀、失望心理，需加強患者對疾病的認識，對患者進行知識普及教育，樹立患者的治療信心[3]。當患者的關節出現病變甚至畸形時，會嚴重打擊患者自信心，患者易產生自卑、抑郁的心理，護理人員可以指導患者積極配合，進行關節康復訓練。患者由于疾病困擾，容易心理過于敏感，當家屬或者醫護人員不夠關注時，患者容易情緒低落，導致消極治療，甚至想要結束生命。護理人員需加強心理干預，耐心地疏導患者的不良情緒，提高患者治療積極性。同時對患者家屬進行指導、教育，讓其多關心、多支持患者，保持患者心理健康[4]。

判定標準：本次研究采用心理健康測試量表《癥狀自評量表》（SCL90）測試患者的心理健康狀況。共90個項目，包括敵對、精神病性、強迫癥狀、軀體化、恐懼、抑郁、偏執、焦慮、人際關系敏感9個因子[5]。每題1～5分，每項分數不同，總體為得分越低，患者心理健康程度越好。總癥狀指數的分數判定如下，正常l～1.5；輕度1.5～2.5；中度2.5～3.5；重度3.5～5。因子得分的情況表示某一個特征的變化情況，當分數>2時，則表明心理健康存在問題。將患者的得分情況與參考常模進行對比，確定患者的真實情況。

統計學方法：采用SPSS20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者經過護理后，采用SCL90測試患者的心理健康狀況，兩組患者與參考常模比較，差異存在統計學意義。可見患者在心理上都有不同程度的問題，但是經過不同的護理，能夠明顯看出，觀察組的心理健康狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

類風濕性關節炎是臨床常見的疾病，由關節病變引發的自身免疫性疾病。關節滑膜發生炎癥，浸潤軟骨與骨組織，造成關節間隙變窄。臨床癥狀表現為晨僵、關節腫痛、關節畸形、疲乏無力。由于類風濕關節炎是一種反復發作的疾病，目前無法根治，主要針對關節炎癥采取綜合治療，緩解患者的癥狀，防止患者關節畸形以及減少患者的痛苦[6]。患者的關節容易畸形，嚴重時還會導致殘疾。患者在進行治療的過程中容易產生負面情緒，針對患者的負面情緒，為患者制定心理護理方案。

分析類風濕關節炎患者的心理情況，針對性地為患者進行心理護理。類風濕性關節炎反復發作，并且治療時間長，患者容易產生悲觀、失望心理。對患者進行疾病知識教育，建立患者治療信心。關節出現畸形，會打擊患者自信心，患者容易產生自卑、抑郁的心理，護理人員可以指導患者進行關節康復訓練。患者心理過于敏感，當家屬或者醫護人員不夠關注時，患者容易情緒低落。護理人員需加強心理干預，耐心地疏導患者的不良情緒。同時對患者家屬進行指導教育，多關心、多支持患者，保持患者心理健康。兩組患者經過護理后測試心理健康狀況，與參考常模比較，兩組患者差異存在統計學意義，可見患者在心理上都有不同程度的問題，但是經過不同的護理，在敵對、精神病性、強迫癥狀、軀體化、恐懼、抑郁、偏執、焦慮、人際關系敏感9個因子存在差異，且觀察組的分數低于對照組患者的分數，可見，觀察組的心理健康狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）[7]。

綜上所述，分析類風濕關節炎患者的心理，并進行針對性的心理健康護理，有利于提高患者的治療依從性，患者的心理健康情況也顯著提高，值得臨床廣泛采用。

參考文獻

[1]衡妍，王馨.綜合護理干預對類風濕關節炎患者生存質量的影響研究[J].世界臨床醫學，2017，11（3）：35-36.

[2]閆敬，王莉莉人性化護理在類風濕性關節炎患者治療中的應用效果觀察[J].養生保健指南，2017，17（3）：127-138.

[3]宋婷，楊薇.類風濕性關節炎患者心理障礙的護理對策及效果觀察[J].心理醫生，2017，23（15）：195-196.

[4]周小紅.探究心理護理及健康教育在類風濕性關節炎患者臨床護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：147-149.

[5]闕清華.康復護理在類風濕性關節炎患者治療中的效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（13）：185-187.

[6]儲建華.多維度護理干預在老年類風濕性關節炎患者中的應用效果[J]中外女性健康研究，2017，6（8）：121-122

[7]王桂蓮，許麗紅.類風濕關節炎患者的中西醫結合護理與實施效果分析[J]中國保健營養，2017，27（12）：359-360.