預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果

劉迎光

（濟南市第五人民醫院 山東 濟南 250022）

產后出血屬于分娩并發癥，在臨床中比較常見，嚴重危及者產婦的安全健康。產后出血與產婦體質、胎盤等因素密切有關，特別是宮縮乏力所致的產后出血，在臨床中比較多見[1]。積極預防陰道分娩產后出血，需要輔以科學合理的護理措施對產婦進行有效干預，避免產婦產后大出血[2]。鑒于此，本文對68例經陰道分娩的產婦進行了觀察和分析，特此探討了預見性護理的應用效果。現做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察的對象為68例經陰道分娩的產婦，以2017年08月—2018年08月作為觀察對象的選擇時間段。根據電腦隨機的方式將之分為常規組、研究組，兩組各34例。研究組年齡22～35歲，平均（27.1±1.9）歲；孕周39～42周，平均（41.4±0.8）周；21例初產婦，13例經產婦。常規組年齡23～36歲，平均（27.5±1.8）歲；孕周38～42周，平均（40.8±1.1）周；23例初產婦，11例經產婦。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均為足月單胎；簽署研究同意書。排除凝血機制障礙、軟產道損傷、胎盤殘留者。

1.2 方法

常規組行常規化護理，研究組在常規化護理的同時進行預見性護理，即（1）產前預見性護理：在產婦預產期前1周，除了常規產檢之外，護理人員還要圍繞產婦性格特點、年齡、教育水平、家庭經濟情況和心態變化，予以綜合評估。掌握患者性格、心理情緒，以便于針對性的心理疏導，交流期間主動耐心產婦訴說，予以支持、理解，讓產婦以最佳身心狀態迎接新生兒的到來。針對文化水平較低的產婦或是高度期望分娩順利的產婦，以其性格特點和文化水平，普及分娩知識，讓產婦掌握分娩方法，了解分娩過程、分娩疼痛與所需時間，同時講解分娩期間的注意要點，消除患者對自然分娩的畏懼心理，穩定產婦情緒。若產婦身體情況欠佳，以產婦飲食喜好開展合理科學的飲食護理，多攝入營養食物，同時適當指導產婦活動。若產婦存在高血壓、貧血癥狀，以產婦特點開展護理措施，積極做好應急措施，以防突發事件。（2）產后預見性護理：以產后出血特點，特別是產婦產后2h內，為出血高發時期，此階段需積極預防產后出血。產婦順利分娩后，除了常規觀察產婦產后情況之外，還應當密切觀察產婦情緒，若產婦表情煩躁、面色蒼白，而指標檢查結果提示無任何異常，護理人員需重點觀察此類產婦，積極應對。測定產婦產后出血量，分析出血原因，若產婦產后出血量有所上升，需引起高度重視，及時向醫師反饋，及時對癥處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組產后出血發生率，同時記錄兩組產后2h和24h時的出血量。產后出血評定標準：產婦娩出胎兒后的24h內陰道流血量＞500ml。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗數據差異；以（）表示計量資料，用t檢驗數據差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2.結果

2.1 產后出血發生率

研究組產后出血發生率為5.88%（2/34）；常規組產后出血發生率為17.65%（6/34），組間差異顯著（χ2=6.672，P＜0.05）。

2.2 產后2h出血量、產后24h出血量

研究組產后2h和24h的出血量均低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后2h出血量、產后24h出血量對比（，ml）

表1 兩組產后2h出血量、產后24h出血量對比（，ml）

研究組 34 87.9±25.4 144.9±28.7常規組 34 151.6±30.3 252.1±23.5 t/9.394 16.851 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

產后出血嚴重危及者產婦的生命安全，除了有效的止血措施之外，輔以合理科學的護理措施也是非常有必要的。以產婦臨床特點，在預產期前1周預見性護理干預產婦的生理和心理狀態，圍繞產婦身體情況，尤其是存在出血傾向的產婦，提前予以針對性的干預護理[3]。產婦順利分娩后，積極觀察產婦產后出血的情況，尤其是產后2h內，為出血高發期，同時根據產婦產后出血情況，開展預見性護理[4]。本文中，對68例陰道分娩產婦進行對照分析，觀察發現，研究組產后出血率5.88%明顯低于常規組17.65%，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組產后2h出血量（87.9±25.4）ml、產后24h出血量（144.9±28.7）ml均低于常規組（151.6±30.3）ml、（252.1±23.5）ml，組間差異顯著（P＜0.05）。由此說明，預見性護理對陰道分娩產婦具有確切的應用效果，不僅可以降低產婦產后出血風險，同時還可以大大降低產婦產后失血量。值得臨床借鑒。普及。