實習護士送錯標本，險釀事故誰擔責？

王立杰

案例回放：

患者任某，女性，71歲，因急性上消化道出血神志不清，由120救護車送急診室搶救。在搶救過程中患者伴有間斷性嘔吐鮮血現象，根據病情輸入紅細胞懸液，據醫囑查血常規及血型。在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的患者王某，也抽了血常規標本未及時送檢。一職業院校實習護士姚某匆忙之中，誤將患者王某的血常規標本當作任某的標本送檢，因檢驗結果與化驗單診斷不符，檢驗師提出質疑，電話通知了當班護士，經查對發現姚某送錯標本，立即讓患者任某重新抽血檢驗。檢驗師的細心避免了一起醫療事件的發生。

事故分析：

此案例屬于直接護理風險，由護理人員的不當行為所致。雖經檢驗人員的質疑后未引發嚴重的后果，但重新抽血給患者帶來了痛苦，也給我們敲響了警鐘。

此案例存在兩方面的問題。

一是實習學生未嚴格執行查對制度。顯然，實習學生未對查對制度做到足夠重視，以致其未查清楚患者的姓名、診斷結果、檢驗項目等信息便匆匆送走了標本。由于醫院里的患者很多，每個患者的病情各異，護理人員對每一步操作的準確查對是至關重要的。

二是實習指導教師存在疏忽之處。實習生脫離指導教師獨自操作時，指導教師未做到帶教工作“放手不放眼”，因為實習生缺乏專業操作技能和職業素養，這就需要指導教師的時時關注與提醒。

《職業學校學生實習管理規定》第二十二條指出，職業學校安排的實習指導教師和實習單位指定的專人應負責學生實習期間的業務指導和日常巡視工作，定期檢查并向職業學校和實習單位報告學生的實習情況，及時處理實習中出現的有關問題，并做好記錄。

案例警示：

職業學校學生實習是實現職業教育培養目標、增強學生綜合能力的基本環節，是教育教學的核心部分，應當堅持理論與實踐相結合的原則，強化校企協同育人，將職業精神、養成教育貫穿學生實習的全過程，促進學生職業技能與職業精神高度融合，服務學生全面發展。護理專業關乎病人健康乃至生命，因此，護理實習安全尤為重要。

首先，學校教育與管理要到位，要讓學生在校接受良好的安全教育，強化安全預防意識，養成嚴格遵守操作規程的良好習慣，這有利于學生在實習中聽從安排，服從指揮，按要求操作，避免業務上的失誤。職業學校和實習單位應當分別選派經驗豐富、業務素質好、責任心強、安全防范意識高的實習指導教師和專門人員全程指導，共同管理實習學生。

其次，實習單位要嚴格管理，強化指導教師的安全意識和指導監督職能。指導教師因自身業務能力較強，易高估實習學生的能力。而實習內容專業性較強，稍有不慎，就會導致一些意想不到的事件發生。因此，指導教師的指導監督意識格外重要。

最后，實習學生要主動增強安全意識，嚴格遵守護理安全的相關規定。據調查，給藥問題在醫院風險管理問題中占首位。之所以出現給藥疏漏、給藥錯誤、給藥延誤等問題，主要是因為相關醫務人員對查對制度執行得不夠好。因此，在操作中認真核對，避免差錯，是實習學生必須注意的問題。

一個滑落在跑道上的小鐵片會造成空難的發生，一個錯誤的送檢可能會有損病人健康甚至導致更嚴重的后果，給病人及家屬帶來無法彌補的傷痛。因此，護理實習生一定要牢記：工作中應留心每一件事，認真對待每一項工作，努力做一名合格的白衣天使。

（責編 李光遠）