深圳市羅湖區60歲及以上老年“三高癥”患者的中醫體質辨識調查

章敬芳 徐聰彬

[摘要]目的 調查深圳市羅湖區60歲及以上老年“三高癥”（高血壓、高血脂、高血糖）患者的中醫體質辨識類型。方法 采用整群抽樣方法，抽取深圳市羅湖區3個街道60歲及以上老年人1246例作為研究對象，于2016年7月1日～2017年11月31日在我院進行健康體檢及問卷調查，選取其中的482例老年“三高癥”患者進行中醫體質辯識調查。結果 所調查的482例老年“三高癥”患者的中醫體質如下：氣虛質93例（19.29%）、陽虛質96例（19.92%）、平和質58例（12.03%）、陰虛質52例（10.79%）、氣郁質42例（8.71%）、痰濕質41例（8.51%）、特稟質38例（7.88%）、濕熱質36例（7.47%）及血瘀質26例（5.39%）。氣虛質、陽虛質為老年“三高癥”患者的主要中醫體質類型，共占39.21%。結論 羅湖區60歲及以上老年“三高癥”患者的中醫體質辨識以氣虛質、陽虛質為主要體質類型，辨識體質能為老年“三高癥”患者的預防和臨床治療提供有力依據，從而更好提高老年患者的生活質量和延長壽命。

[關鍵詞]“三高癥”；中醫體質辨識；體質類型

[中圖分類號] R255.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（a）-0164-03

[Abstract]Objective To investgate the traditional Chinese medicine （TCM） constitution types for 60-year-old or older patients with “three high disease” （hyperlipidemia，hypertension and hyperglycemia） of Luohu District in Shenzhen City.Methods Through the cluster sampling methods，a total of 1246 senior citizens aged 60 or older in three streets of Luohu District were selected as subjects.From July 1st 2016 to November 31st 2017，TCM constitution identification surveys were carried out among 482 cases who received the physical examination and questionnaire survey with “three high disease”.Results A total of 482 cases of the TCM constitutions were as follows：93 cases of qi deficiency （19.29%），96 cases of yang deficiency （19.92%），58 cases of calm （12.03%），52 cases of yin deficiency （10.79%），42 cases of qi stagnation （8.71%），41 cases of phlegm-dampness （8.51%），38 cases of special constitution （7.88%），36 cases of damp-heat （7.47%），and 26 cases of blood stasis （5.39%）.Constitution of qi deficiency and yang deficiency were the main types of TCM constitution in the “three high disease” patients，accounting for 39.21%.Conclusion The main types of TCM constitution of the “three high disease” patients of Luohu District were mainly qi deficiency and yang deficiency.Identification of constitution can provide the reliable basis for the prevention and clinical treatment of elderly patients with “three high disease”，so as to better improve the life quality of elderly patients and extend their life span.

[Key words]“Three high disease”；Traditional Chinese medicine constitution identification；Constitution types

隨著社會發展及生活節奏的加快，飲食結構的變化，老齡化的加劇等因素，老年人三高患者的數量呈逐年增加的趨勢。其衛生健康與生活質量、家庭幸福、社會和諧發展密切相關。“三高癥”是指高血壓、高血脂、高血糖，相關調查顯示，我國老年人的高血壓、高脂血癥、糖尿病及心血管疾病等的發病率、死亡率均較高[1-3]。確診后老年“三高癥”患者長期應用西藥的副作用明顯，甚至少部分患者靠單獨使用西藥已經很難理想地控制血壓、血脂、血糖，所以中醫體質辯識指導臨床中西結合用藥對提高老年“三高癥”患者的生活質量和延長壽命有重要意義。相關調查顯示[4]，老年人的中醫體質類型較為穩定，可在一定程度上反應其生理、病理、心理等狀態。本研究選取羅湖區482例60歲及以上老年“三高癥”患者進行中醫體質辯識調查，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣方法，抽取深圳市羅湖區3個街道60歲及以上老年人1246例作為研究對象，于2016年7月1日～2017年11月31日在我院進行健康體檢及問卷調查，選取其中的482例老年“三高癥”患者進行中醫體質辯識調查，其中高血壓190例，高血脂134例，糖尿病158例。

1.2方法

依據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》的相關標準[5]，對深圳市羅湖區3個街道60歲及以上老年人群進行問卷調查，由本院中醫專家對每位調查對象做中醫體質辨識體檢，以確保數據的可靠性與真實性。

1.3觀察指標

觀察和分析所有老年“三高癥”患者的中醫體質辯識情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，采用描述性方法對數據進行分析。

2結果

2.1 482例老年“三高癥”患者的中醫體質分布情況

482例老年“三高癥”患者中醫體質如下：氣虛質93例（19.29%）、陽虛質96例（19.92%）、平和質58例（12.03%）、陰虛質52例（10.79%）、氣郁質42例（8.71%）、痰濕質41例（8.51%）、特稟質38例（7.88%）、濕熱質36例（7.47%）及血瘀質26例（5.39%），氣虛質、陽虛質為老年“三高癥”患者的主要中醫體質類型，共占39.21%（表1）。

2.2糖尿病、高血壓、高血脂與中醫體質辯證類型分布情況

158例糖尿病患者中，陽虛質35例（22.15%）、痰濕質28例（17.72%）為主要體質類型；134例高血脂患者中，氣虛質28例（20.90%）、濕熱質25例（18.66%）為主要體質類型；190例高血壓患者中，氣虛質42例（22.11%）、陽虛質46例（24.21%）為主要體質類型（表2）。

3討論

體質是指機體在先天稟賦（父母遺傳）和后天生活上相融形成的身心整體素質，其在一定程度上可反映機體的功能、代謝等情況，并且其對疾病易感性、疾病轉歸等具有指導意義[6-8]。中醫體質辨識是在中醫理論指導下，以望聞問切四診合參的方法確定患者的體質類型，從而辨證施治，配制相應的中藥制劑以及制定相應的食療、情志、起居等方面的指導建議，逐步調理達到養生益體的效果。中醫學認為，陰陽、氣血、津液是生命活動的物質基礎，而陰陽、氣血、津液盛衰變化情況反映出體質的偏頗。從中醫體質學角度分類，可分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種體質類型[9]。對于老年“三高癥”患者而言，抓住了體質就抓住了根本，中醫辨識體質更能針對性地提供預防和治療指導，及時糾正體質偏差，中醫藥的應用可起到減輕癥狀，協助降壓、降脂、降糖，減小減緩靶器官損傷的作用，從而提高老年人的生活質量，延長壽命。中醫把高血壓歸屬“眩暈”范疇，多以肝陽上亢、肝腎虧虛辯證為主；高血脂歸屬“心悸”或“痹癥”范疇，多以淤血和濕熱辯證為主；糖尿病歸屬“消渴”范疇，多以陰虛燥熱辯證為主[11-13]。然而本研究針對研究對象的中醫體質辨識調查結果提示，482例老年“三高癥”患者的體質以氣虛質（19.29%）、陽虛質（19.92%）為主要中醫體質類型，總百分比為39.21%。158例糖尿病患者中，以陽虛質（22.15%）、痰濕質（17.72%）為主要體質類型；134例高血脂患者中，以氣虛質（20.90%）、濕熱質（18.66%）為主要體質類型；190例高血壓患者中，以氣虛質（22.11%）、陽虛質（24.21%）為主要體質類型。這一結果與國內相關學者的研究相似[14-15]，明確老年“三高癥”患者的體質多為氣虛、陽虛體質后，以體質為綱，在中醫理論的指導下，通過起居調護、情志調攝、飲食調養、運動鍛煉、藥膳、代茶飲、中醫綜合干預，改善偏頗體質，最終達到生活質量提高和健康長壽的目的。

綜上所述，羅湖區60歲及以上老年“三高癥”患者以氣虛質、陽虛質為主要中醫體質類型，并具有一定的疾病分布特點，本調查結果為指導老人自我保健和臨床用藥方面提供了科學依據。

[參考文獻]

[1]饒琪，卜林凌.上海市浦東新區某社區469例居民中醫體質辨識分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（17）：25-26.

[2]郭潤蕊，方倩.原發性高血壓中醫體質研究概況[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（14）：1593-1596.

[3]王艷榮，宋月晗，楊毅玲.北京市朝陽區三里屯社區老年人群中醫體質辨識分析[J].光明中醫，2016，31（10）：1371-1372.

[4]薛俊磊，李明珠，龔玉珍.上海市寶山區2型糖尿病患者的中醫體質特點研究[J].上海預防醫學，2016，28（7）：453-459.

[5]Cumming RG，Sherington C，Lord SR，et al.Cluster randomized trial of a targeted multifac trial intervention to prevent falls among older people in hospital[J].Brit Med J，2008，336（7647）：758-760.

[6]李英帥，王濟，李玲孺，等.體質辨識參與社區健康管理的成效分析[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（2）：247-249， 258.

[7]姚海強，李玲孺，張曾亮，等.基于中醫痰濕體質探討代謝紊亂相關疾病危險人群的健康管理[J].中華中醫藥學刊，2015，33（6）：1327-1330.

[8]李巖峰，程璐.某區老年人群的中醫體質辨識分析[J].中國醫藥指南，2015，13（19）：204-205.

[9]Gates S，Fisher JD，Cooke MW，et al.Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries among older people in community and emergency care settings：systematic review and meta analysis[J].BMJ，2008，19（1）：130-133.

[10]陳燕，林靜，洪凈.構建個性化老年中醫體質辨識重要性的探討[J].中醫藥導報，2016，22（23）：25-28.

[11]劉峰.高血壓病合并糖尿病患者中醫體質分布的研究[J].中國處方藥，2014，12（10）：108-109.

[12]Wang Y，Zhu Y，Di J，et al.Correlation between tobacco and alcohol use and Traditional Chinese Medicine constitutions：an analysis based on a sample from general population of China[J].J Tradit Chin Med，2013，33（5）：642-643.

[13]宋昊翀，郭剛，林合華，等.大數據時代中醫體質養生應對的四維向度[J].云南中醫學院學報，2017，40（1）：77-81.

[14]王麗萍，蔡靜芳，季曉穎，等.300例社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析[J].中國現代醫生，2013，51（14）：124-126.

[15]田艷亞.中醫體質辨識在高血壓治療中的應用效果評價[J].河南醫學研究，2017，26（2）：340-341.

[16]張曉林，徐鋒，鄒志遠.社區中醫體質辨識在老年人健康管理的應用分析[J].中醫藥臨床雜志，2016，（5）：716-718.

[17]孫淑英.中醫體質辨識對亞健康的分類及健康指導干預的效果探究[J].四川中醫，2016，（12）：56-59.

[18]駱樂，詹冀棟，鐘愛芳，等.杭州老年人群中醫體質辨識分析[J].中華中醫藥學刊，2012，（4）：813-815.

[19]孫冠珠，陳今堯，黃麗，等.中醫體質分類與BMI、肺活量及臺階指數的相關性研究[J].深圳中西醫結合雜志，2016， 26（3）：7-8.

[20]吳智惠，何春曉，曾清祥.應用《中醫體質分類與判定》標準對瀘州地區340例體質辨識的體會[C]//.中華中醫藥學會中醫體質學術研討會.2009.

（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）