家庭人文關懷對精神分裂癥患者家屬生活質量的影響

朱艷玲 廖小華 杜淑華

[摘要]目的 探討家庭人文關懷對精神分裂癥患者家屬生活質量的影響。方法 選取2016年3 ～6月我院收治的100例精神分裂癥患者家屬作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組50 例。對照組給予常規的醫療模式進行醫護干預，研究組采用家庭人文關懷模式，比較兩組患者家屬護理干預前后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、生活質量評分。結果 干預前，兩組患者家屬SAS、SDS評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者家屬的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者家屬生活質量評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者家屬的生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 家庭人文關懷在精神分裂癥患者家屬中的應用，能夠緩解患者家屬的焦慮、抑郁情緒，促進患者家屬生活質量的提升，值得推廣應用。

[關鍵詞]家庭人文關懷；精神分裂癥；患者家屬；生活質量

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the influence of family humanistic care on the quality of life of family members of schizophrenia patients. Methods The family members of 100 schizophrenic patients admitted to our hospital from March to June 2016 were selected as the research objects， and randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was given routine medical care， while the study group was given family humanistic care. Self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） scores and quality of life scores before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results Before the intervention， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the SAS and SDS scores of the family members of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， there was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the quality of life scores of the family members of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family humane care in the family members of schizophrenia patients can relieve the anxiety and depression of the family members of the patients and promote the improvement of the life quality of the family members of the patients， which deserved to be popularized and applied.

[Key words] Family humane care； Schizophrenia； Family members of the patients； Quality of life

精神分裂癥是一類常見的精神疾病，病因復雜多樣，病程長，且容易反復發作，一方面會影響到患者的身心健康，另一方面也給社會及患者家屬帶來了沉重的負擔[1]。有研究發現，由于對精神分裂癥認識不足，再加上社會對精神分裂癥患者的歧視，大部分家屬會出現不同程度焦慮、抑郁情緒[2]，對他們的生活質量產生很大影響。目前，臨床工作中已經高度關注精神分裂癥患者的生活質量，但對患者家屬生活質量和心理狀況卻鮮有研究[3]，為了彌補這一空白，提升精神分裂癥患者家屬生活質量，本文將100例精神分裂癥患者的家屬作為研究對象，給予常規護理及家庭人文關懷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3 ～6月我院收治的100例精神分裂癥患者家屬作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組50 例。觀察組中，男28例，女22例；年齡19～58歲，平均（36.5±6.6）歲；其中患者配偶26例，父母16例，子女8例。對照組中，男29例，女21例；年齡20～59歲，平均（36.1±6.5）歲；其中患者配偶25例，父母17例，子女8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者均符合ICD-10精神分裂癥的臨床診斷標準[4]；②患者臨床資料完整；③納入對象為患者主要照料人，于患者入院前照料或共同生活>1年；④患者家屬年齡>18歲。排除標準：①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；②意識模糊及精神紊亂者；③合并嚴重器質性病變者；④由單位、社區、社會福利機構等代為照料的患者家屬不納入本研究[5]。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，臨床科室對本次研究同意并支持，研究對象均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽名。

1.2方法

對照組采用常規的醫療模式進行醫護干預。入院后由經過專門培訓的醫生和主管護師對家屬集體授課，每2周1次，共8次，教育內容為精神分裂癥的基本知識、家庭環境對精神疾病康復的有效性和重要性、患者家屬在家庭日常生活中所要扮演的角色。觀察組在對照組基礎上采用家庭人文關懷模式，即在對照組基礎上融入人文關懷服務，營造人文氣氛，構建健康交流平臺等。首先，建立人文關懷小組，選擇具有豐富臨床護理實踐經驗的主管護師或高年資護師作為小組成員，聘請專家進行培訓與講解，使護理相關人員明確對患者家屬人文關懷的重要性，從根本上轉變護理理念與思想認識，并注重對護理人員職業道德教育與核心價值觀教育，掌握與患者及其家屬溝通的技巧，理解患者家屬的處境，尊重每一位患者及家屬的人格，并制定明確的人文關懷護理目標，為患者及其家屬提供具有針對性的護理服務。患者家屬在院內多表現為憂郁、焦慮、低落等，針對這一情緒，要指導患者通過合理的途徑宣泄，鼓勵患者家屬學會控制自己的情緒，能自我疏導負性情緒，告知家屬探視時間及相關注意事項，并告知患者家屬治療進度及取得的效果，鼓勵患者家屬樹立信心，緩解焦慮和擔憂。兩組觀察對象觀察時間為1年。

1.3觀察指標

對兩組患者家屬護理干預前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、生活質量進行綜合評價。采用SDS、SAS量表進行測評，SDS量表為Zung于1965年編制，SAS量表為Zung于1971年編制。SDS、SAS各有20項，總分最高80分，SDS和SAS評出總分后乘以1.25得到標準分，>50分為陽性，表示患者存在抑郁或焦慮狀態，分級標準為：標準分51～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度[6]。采用世界衛生組織生活質量測定量表-100（WHOQOL-100）評價患者的生活質量[7]，WHOQOL-100包括5個領域、24個方面，每項評分總分為100分，各個領域和方面的評分均為正向得分，得分越高表示生存質量越好。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后兩組患者家屬SAS、SDS評分的比較

干預前，兩組患者家屬SAS、SDS評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者家屬的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2護理干預前后兩組患者家屬生活質量評分的比較

干預前，兩組患者家屬生活質量評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組患者家屬的生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

大部分精神分裂癥患者長期殘留社會功能缺陷，自理生活能力及獨立能力差，一方面影響到自身的生活質量，另一方面也導致患者家庭成員尤其是照料者心理負擔加重[8]。與其他正常人群有所不同，精神分裂癥患者家屬承擔照顧患者的責任，患者家屬對患者或過分溺愛或心生埋怨，難以直面現實，對精神分裂癥疾病認識不足，再加上社會、周圍異樣的眼光，容易產生焦慮、抑郁等負性情緒[9]，進而影響生活質量。

目前，臨床中對精神分裂癥的研究多集中在對患者的治療護理干預等方面，對患者家屬的心理及生活質量未能給予高度重視，事實上，精神分裂癥患者家屬同樣需要關懷與支持[10]。美國一項研究顯示，精神分裂癥的終身患病率高達13%，年發病率為0.22%左右[11]。精神分裂癥對患者健康造成嚴重威脅，也給家屬帶來了極大的困擾與痛苦。研究發現精神分裂癥患者給社會、家庭造成的經濟負擔呈上升趨勢，精神分裂癥患者的家屬承受沉重的經濟負擔，背負著巨大的精神壓力，因此，對精神分裂癥患者家屬實施人文關懷，能顯著的減輕其精神壓力，改善患者家屬的生活質量[12]。有學者在研究中發現精神分裂癥患者家屬生活質量評分均低于常模，提示精神分裂癥患者家屬生活質量受到患者影響顯著[13]。多元回歸分析研究精神分裂癥患者家屬生活質量的影響因素，表明患者住院次數與總病程、家庭月收入為主要影響因素。其中患者總病程對生活質量影響最大，患者病程越長給家庭帶來的經濟負擔越重。患者家屬作為主要監護人受到的歧視也越多，勢必會影響家屬的生活質量。家庭角色不同，家屬生活質量受影響情況亦不相同，不同角色的家屬有著不同的家庭負擔。針對這一現象，臨床中提出對精神分裂癥患者家屬輔之以家庭人文關懷，人文關懷的終極目標是對人的精神關懷。在醫學領域中，人文關懷體現為人文醫療，是醫療核心概念和中心任務。人文關懷是醫護工作的核心，提高以人為本，關懷生命價值的醫護服務，是臨床進步的產物，是一種人性化、道德化醫療服務的行為和規范[14]。①要關注患者家屬的情緒變化，明確患者家屬的心理顧慮與擔憂，與家屬進行溝通、交流，隨訪家屬在人際交往、生理、心理等方面存在的問題，并給予安慰與指導[15]；②在溝通中向家屬講解精神分裂癥的相關知識及治療進度，緩解家屬的焦慮、擔憂情緒。

本研究結果顯示，觀察組患者家屬接受了家庭人文關懷護理，患者的焦慮、抑郁情緒得到明顯緩解，生活質量顯著提升，均顯著優于對照組（P<0.05），提示家庭人文關懷對患者家屬心理及生活質量的改善作用。

綜上所述，對精神分類癥患者家屬給予家庭人文關懷有利于家屬負性情緒改善，提升其生活質量，可廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2018-03-26 本文編輯：白 婧）