多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效探析

肖麟蔚

[摘要] 目的 探討分析多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 方便選取2013年1月—2015年12月在該院收治的支氣管哮喘住院患者78例，隨機分成兩組，對對照組、研究組患者分別應用常規氨茶堿和多索茶堿聯合布地奈德進行治療，兩組療程均為2周，對比兩組患者治療效果。 結果 患者治療結果方面，研究組治療效果有效率為82.1%，對照組治療效果為56.4%，研究組治療效果明顯優于對照組（χ2=6.363， P<0.05）。治療前兩組患者的肺功能差異無統計學意義（t=1.254，2.214，1.264，1.057，P>0.05）。結論 對支氣管哮喘患者進行多索茶堿聯合布地奈德治療效果比茶堿或氨茶堿比較起效快，有效改善患者的呼吸功能，減少患者的臨床癥狀，依從性高且不良反應少，安全性高，具有臨床應用價值，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘；療效；肺功能

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0095-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy of doxorine combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods 78 patients with bronchial asthma admitted to the hospital from January 2013 to December 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups. Patients in the control group and study group were treated with conventional aminophylline and doxofylline combined with budesonide treatment， two courses of treatment were two weeks， the treatment effect of the two groups of patients were compared. Results In terms of patient outcomes， the effective rate of the treatment group was 82.1% in the study group and 56.4% in the control group. The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=6.363， P<0.05）. There was no significant difference in lung function between the two groups before treatment （t=1.254， 2.214， 1.264， 1.057， P>0.05）. Conclusion The effect of doxofylline combined with budesonide on bronchial asthma patients is faster than that of theophylline or aminophylline， which can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the patient's clinical symptoms， high compliance and less adverse reactions， high safety， with clinical application value， worth further promotion.

[Key words] Docetoline； Budesonide； Bronchial asthma； Efficacy； Lung function

支氣管哮喘簡稱哮喘，主要由較多炎性細胞反應性產生，常伴有變化不定的呼吸氣流受阻現象[1]。其臨床癥狀多表現在喘息、咳嗽、氣急和胸悶等現象，嚴重者甚至出現呼吸衰竭等癥。多索茶堿是一種新型藥物，可直接作用在支氣管平滑肌處且不良反應少，從而抑制哮喘[2]。該院對2013年1月—2015年12月所收治的78例患者在支氣管哮喘疾病治療過程中使用多索茶堿聯合布地奈德藥物進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的支氣管哮喘住院患者78例，納入標準：①患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的哮喘診斷標準和分度標準；②患者在哮喘發作前12 h內未服用治療平喘藥物。排除標準：患者存在嚴重的心、肝、腎功能障礙?；颊唠S機分成兩組，研究組39例，男21例、女18例，年齡10～48歲，平均年齡（19±1.7）歲，病程0.3～21.7年，平均病程（10.7±0.8）年。對照組39例，男17例、女22例，年齡13～57歲，平均年齡（22±2.1）歲，病程1.2～24.6年，平均病程（11.4±3.7）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，均知情同意該研究，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 先對對照組患者均采取嚴格的生命體征監察、抗感染治療、糖皮質激素等療法[3]。再對患者進行250 mg+0.9%的氨茶堿（國藥準字H14020 775）與250 mL生理鹽水合理混合后的靜脈滴注治療（2次/d）。療程14 d。

1.2.2 研究組治療方法 首先對研究組患者均采取嚴格的生命體征監察、高濃度吸氧、抗感染治療、營養支持和糖皮質激素等療法。再對患者給予300 mg+0.9%的多索茶堿（H20000077）與250 mL的生理鹽水混合后的靜脈滴注治療，且1次/d，并聯合布地奈德（H20030410）霧化吸入200 μg/ 次，3 次 /d，吸入時間為10 min/次[4]。療程14 d。治療過程中若有支氣管出現感染的患者應再聯合抗生素藥物進行治療。

1.3 觀察指標

患者的療效判斷標準以兩組患者的臨床癥狀效果進行對比：治愈：用藥1周內患者胸悶和氣喘等癥狀消失，肺部檢查時胸片陰影消失，呼吸道等組織恢復正常，肺功能有顯著改善。有效：用藥1周左右患者胸悶、氣喘等癥顯著改善，勉強能進行體力活動，肺部檢查時胸片陰影基本消失，呼吸道等組織還存在輕微不適，但經再次治療后不適癥狀都消失的狀況，肺功能有一定改善。無效：患者喘息和胸悶等癥狀無明顯變化，肺部檢查時胸片陰影無變化，呼吸道等組織病情有癥狀加重現象，肺功能沒有發生改善。

應用肺功能檢測儀檢測對比兩組患者治療前后肺功能相關指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）：最大深呼吸后做的最大呼氣第一秒的氣量容積。FEV1百分比（FEV1%）：最大深呼吸后做的最大呼氣第一秒的氣量容積百分比。第1秒呼氣容積同肺活量（FVC）之間的比值（FEV1/FVC）：1秒用力呼氣容積和深吸氣后用力呼氣的全部氣量之間的比值[5]。6 min步行試驗（6MWT）：對患者進行6 min步行運動試驗，最終檢查患者肺功能指數。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療結果方面，研究組治療效果明顯優于對照組（P<0.05），具體見表1。

治療前兩組患者的肺功能無顯著區別（P>0.05），治療后研究組FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指標均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞因子進入慢性氣道而成，從而使支氣管平滑肌異樣，支氣管粘膜粘液分泌增多、腫脹，進而多數引發患者氣道受阻。醫療人員研究發現采用多索茶堿聯合布地奈德藥物進行治療的效果較為顯著。治療支氣管哮喘的藥物主要分為舒張支氣管類、支氣管內抗炎類藥物。有研究表明多索茶堿聯合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘患者其效率可達到85.2%，可明顯改善FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC、6MWT等肺功能指標[6]。該研究結果顯示：觀察組采用多索茶堿聯合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘患者總有效率為82.1%，明顯高于對照組常規使用氨茶堿治療的總有效率 56.4%。應用多索茶堿聯合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘的FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指標明顯高于氨茶堿組，采用多索茶堿的安全性和肺功能指標好于氨茶堿，且不良反應少。臨床觀察中顯示此藥物平喘效果顯著，與氨茶堿相比，抗炎效果更優、起效時間更快、持續時間更久，同時不良反應的發生率低[7]。臨床試驗中發現，多索茶堿可明顯控制患者支氣管痙攣癥狀，降低氣道的不良反應發生率，抑制組織細胞內鈣離子的釋放，防止局部組織細胞炎癥的發生，進而減輕患者支氣管平滑肌出現痙攣的現象。臨床中采用多索茶堿聯合布地奈德藥物進行治療，主要利用多索茶堿抑制支氣管平滑肌的磷酸二酯酶，對支氣管進行擴張；利用布地奈德藥物成分多數進入血液中，不會在肝臟等器官內進行滅活，所產生的不良反應少，耐受性好。兩者聯合治療起效快，安全性高，可成為治療支氣管哮喘的有效藥物[8]。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進行多索茶堿聯合布地奈德療效比茶堿或氨茶堿起效快，有效改善患者的呼吸功能，減少患者的臨床癥狀，依從性高且不良反應少，安全性高，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 張靜玉， 王彥輝， 張明亮，等. 多索茶堿與鹽酸氨溴索聯合治療支氣管哮喘急]性期患者的臨床療效觀察[J]. 西北藥學雜志， 2016，31（2）：192-194.

[2] 董雷， 胡芳. 防哮飲聯合吸入用布地奈德治療肺氣虛證兒童哮喘緩解期的臨床觀察[J]. 中藥材， 2017， 40（6）：1461-1464.

[3] Shamsaei N， Khaksari M， Erfani S，et al.Exercise preconditi oning exhibits neuroprotective effects on hippocampal CA1 neuronal damage after cerebral ischemia[J].Neural Regener- ation Research， 2015， 10（8）：1245-1250.

[4] 賈渭， 蔡波， 孫平.多索茶堿片聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（6）：792-796.

[5] 李凌， 張志紅， 張惠琴，等.丙酸氟替卡松聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床， 2017， 32（10）：1899-1903.

[6] 許銀姬， 周明娟， 梁桂興，等. 咳嗽變異性哮喘患者規范治療2年的隨訪研究[J]. 廣東醫學， 2016， 37（14）：2104-2107.

[7] 江永進， 高潮， 馮俊，等.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J].中外醫療，2015，34（9）：133-134.

[8] Yan-song， Wang， Ya-jiang， et al. Neuroprotective effect of rapamycin on spinal cord injury via activation of the Wnt/β-catenin signaling pathway[J]. Neural Regeneration Research， 2015， 10（6）：951-957.

（收稿日期：2018-03-31）