四川省一線競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和康復(fù)應(yīng)對(duì)策略研究

□史夢龍（四川省骨科醫(yī)院門診部 四川 成都 610041）

四川省競走運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目在自身發(fā)展過程中，也遇到了運(yùn)動(dòng)損傷帶來的瓶頸，如何對(duì)競走專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行科學(xué)有效的預(yù)防，以及在損傷發(fā)生后如何進(jìn)行有效的康復(fù)是值得深入探討的。

1、研究對(duì)象與方法

1.1、研究對(duì)象

研究納入四川省競走項(xiàng)目在役的一線運(yùn)動(dòng)員14人，其中男運(yùn)動(dòng)員6人，女運(yùn)動(dòng)員8人；平均年齡21±4.5歲，平均訓(xùn)練年限8.7±3.4年。

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

以競走運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)損傷、預(yù)防和康復(fù)為關(guān)鍵詞查閱中國知網(wǎng)等國內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)站提供的相關(guān)期刊、雜志和書籍，為本研究提供理論支撐。

（2）專家訪談法。

咨詢省內(nèi)和國內(nèi)競走項(xiàng)目專項(xiàng)教練、體能教練、治療師等有關(guān)專家，為研究順利進(jìn)行提供指導(dǎo)和意見。

（3）問卷調(diào)查法。

在專家訪談的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)針對(duì)四川省競走運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查問卷，并對(duì)得到運(yùn)動(dòng)員目前出現(xiàn)的損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2、結(jié)果

2.1、四川省競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脛骨前部和腰部出現(xiàn)疼痛的人數(shù)達(dá)到10人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的71.4%；膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷人數(shù)為9人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的64.3%；髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷人數(shù)為6人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.9%；肩部出現(xiàn)損傷人數(shù)為5人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.7%；足部出現(xiàn)損傷人數(shù)僅為3人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21.4%；其中脛骨前部、腰部和膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的人數(shù)最多，而足部和肩部出現(xiàn)損傷的人數(shù)相對(duì)較少。見表1：

表1 四川省部分競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位

2.2、四川省競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷類型

運(yùn)動(dòng)損傷類型較多，本研究主要是結(jié)合四川省競走運(yùn)動(dòng)員疼痛部位和損傷具體結(jié)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。脛骨前肌腫痛、酸脹的發(fā)生率最高，有10人次，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的71.4%；膝關(guān)節(jié)腫痛和下背痛發(fā)生的人數(shù)為9人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的64.3%；此后依次為踝關(guān)節(jié)腫痛酸脹、髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、肩周腫痛和足跟部腫痛。其中基本為慢性損傷，只有踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)腫痛有急性損傷發(fā)生。見表2。

表2 四川省部分競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷類型

3、結(jié)論

在對(duì)四川省14名競走運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)本次調(diào)查的運(yùn)動(dòng)員有運(yùn)動(dòng)損傷部位多的特點(diǎn)，每人幾乎都存在2個(gè)以上部位的損傷，且運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率較高，其中脛骨前部和腰部出現(xiàn)損傷和疼痛的人數(shù)達(dá)到10人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的71.4%；其他損傷發(fā)生率也均在21%以上。另外，通過對(duì)損傷類型的分析后發(fā)現(xiàn)，調(diào)查選取的競走運(yùn)動(dòng)員急性損傷發(fā)生率較低，僅踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)3例，而慢性損傷發(fā)生率很高，表現(xiàn)出專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)后遷延為持續(xù)的慢性損傷。

4、討論

4.1、競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和損傷發(fā)生后的進(jìn)行有效康復(fù)的重要性

競走運(yùn)動(dòng)是對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體各種機(jī)能、素質(zhì)極限的挑戰(zhàn)，運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能和素質(zhì)存在任何缺陷或不足，都會(huì)在大強(qiáng)度、高負(fù)荷的訓(xùn)練或比賽過程中表現(xiàn)出來，而如何在接近極限強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽過程中預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，避免因損傷而無法繼續(xù)承受大負(fù)荷的訓(xùn)練是十分重要的。此外，在競走運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷病后，在較短的時(shí)間內(nèi)，既能夠使傷病恢復(fù)，還可以保持原有的競技能力都取決于康復(fù)過程的有效性；這可以幫助運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)到原來較高的訓(xùn)練水平，甚至有能力承受更高的訓(xùn)練負(fù)荷。

假如不對(duì)競走運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防措施和傷病后的康復(fù)手段，運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷頻發(fā)，和損傷后身體機(jī)能得不到有效恢復(fù)，這都使得運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能下降，最終導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的健康情況、體能下降和運(yùn)動(dòng)損傷反復(fù)發(fā)生，影響其運(yùn)動(dòng)生涯。

4.2、競走運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則

在日常訓(xùn)練中安排針對(duì)競走運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施是至關(guān)重要的。教練員和其他工作人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注運(yùn)動(dòng)員防傷防病的相關(guān)措施；以避免因運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)導(dǎo)致無法發(fā)揮出相應(yīng)的訓(xùn)練水平和競技能力，最終影響比賽成績。

本研究在對(duì)專項(xiàng)教練和其他專家進(jìn)行走訪，以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，認(rèn)為競走專項(xiàng)損傷的預(yù)防措施需包括以下內(nèi)容；首先，教練員在安排每日的訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)，需在既定訓(xùn)練計(jì)劃基礎(chǔ)上，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的身體情況合理的安排和調(diào)整訓(xùn)練負(fù)荷。其次，競走運(yùn)動(dòng)員必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)，使身體機(jī)能得到充分調(diào)動(dòng)和快速恢復(fù)，并避免損傷發(fā)生。再次，運(yùn)動(dòng)員和教練員應(yīng)及時(shí)溝通，運(yùn)用多種生理學(xué)和體育科研技術(shù)，設(shè)計(jì)出科學(xué)而合理的競走技術(shù)。此外，運(yùn)動(dòng)員在日常訓(xùn)練和生活中需提高自律能力，避免影響身體機(jī)能恢復(fù)的不良影響因素，保持良好的訓(xùn)練狀態(tài)和競技狀態(tài)，嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)隊(duì)的日常訓(xùn)練的原則和程序；競走隊(duì)其他工作人員需盡職盡責(zé)的安排良好的訓(xùn)練和比賽的環(huán)境，以及使運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練后得到適宜的恢復(fù)措施；

4.3、競走運(yùn)動(dòng)員康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)原則

（1）損傷發(fā)生后積極保持和恢復(fù)體能水平。

競走運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后，除積極常規(guī)治療外，應(yīng)根據(jù)損傷部位和損傷情況的不同，科學(xué)合理的立即著手康復(fù)訓(xùn)練，以保持競技狀態(tài)和訓(xùn)練水平。并在避免損傷加重的前提下，針對(duì)競走運(yùn)動(dòng)員的心血管和呼吸循環(huán)功能要求較高的情況，對(duì)相關(guān)肌群進(jìn)行力量耐力訓(xùn)練。如安排其它未受傷的部位進(jìn)行較大負(fù)荷的訓(xùn)練；而受傷的部位在無痛原則下進(jìn)行一般性功能性練習(xí)，以保持神經(jīng)肌肉興奮水平。

（2）發(fā)展穩(wěn)定關(guān)節(jié)的小肌群訓(xùn)練。

研究表明，競走運(yùn)動(dòng)員的力量訓(xùn)練內(nèi)容一般安排為注重大肌肉群的專項(xiàng)力量耐力練習(xí)，并不重視維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的小肌群力量；連接身體各關(guān)節(jié)的小肌群除幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)外，還是當(dāng)機(jī)體做功時(shí)幫助發(fā)揮效能最大化的重要肌群；因此，競走運(yùn)動(dòng)員受傷后應(yīng)尤為重視發(fā)展連接關(guān)節(jié)的小肌群力量訓(xùn)練。另外，可通過功能評(píng)估和生物力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員存在的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)出符合競走運(yùn)動(dòng)員個(gè)人特點(diǎn)的康復(fù)訓(xùn)練手段。

（3）平衡訓(xùn)練與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)。

競走運(yùn)動(dòng)需要具備良好的本體感覺，需根據(jù)訓(xùn)練和比賽過程中出現(xiàn)的意外情況來及時(shí)調(diào)整身體姿態(tài)，避免損傷的發(fā)生發(fā)展，這需要運(yùn)動(dòng)員具備較強(qiáng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制能力；在康復(fù)過程中，這是通過平衡訓(xùn)練和靜態(tài)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性練習(xí)來實(shí)現(xiàn)的。

（4）合理安排拉伸訓(xùn)練。

拉伸訓(xùn)練可以根據(jù)訓(xùn)練課不同階段的要求進(jìn)行，既能使肌肉、筋膜等軟組織得到充分的延展，以恢復(fù)其彈性，還能促進(jìn)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排出，降低因大負(fù)荷訓(xùn)練而導(dǎo)致的肌肉酸痛等癥狀；結(jié)合眾多拉伸訓(xùn)練的文獻(xiàn)和競走項(xiàng)目的特點(diǎn)，需在康復(fù)訓(xùn)練中積極合理的安排拉伸訓(xùn)練。

此外，經(jīng)過我們長期實(shí)踐總結(jié)后認(rèn)為，競走教練團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療康復(fù)團(tuán)隊(duì)需默契配合，共同針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的具體情況，溝通運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)內(nèi)容、解剖學(xué)和生物力學(xué)相關(guān)知識(shí)，使教練員能夠與醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和康復(fù)。科研醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)根據(jù)競走運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)的反饋，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程和階段，從而達(dá)到最佳的康復(fù)訓(xùn)練效果，降低因運(yùn)動(dòng)損傷帶給運(yùn)動(dòng)員和教練員的困擾，共同促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員競技能力和比賽成績的提高。