基于護理綜合案例工作坊模式的燒傷病人的護理教學設計與實施

張云萍，張巧玲，趙蓓蓓，侯繼丹

（江蘇護理職業學院，江蘇 淮安 223005）

工作坊（workshop）是指專題研討會、講習班，即一群人為了某一個主題，在一名導師指導下，通過活動、討論及演講等方式共同研究和學習[1]。它最早出現在教育與心理學研究領域，后來逐漸形成一種教學模式被引入護理教育領域[2]。目前，國外逐漸開展工作坊在護理教育領域應用的研究，而國內尚處于初級階段[3-6]。案例教學在國內護理教育領域中的應用頗為廣泛，研究者多將其與其他教學模式相結合，以發揮更大優勢。國內學者在開展案例教學前，都會根據教學目的及教學內容設計案例[7-8]。外科護理是護理專業的必修課程和核心課程，其應用性強，注重學生綜合能力培養[9]，傳統教學模式已無法滿足教學需要。研究者以臨床護理綜合案例為基礎，采取工作坊模式培養學生合作探究意識，促進其知識構建與技能提升。燒傷病人的護理是外科護理課程的重要內容，具有承上啟下的作用。筆者在燒傷病人的護理教學中應用基于護理綜合案例的工作坊教學模式，現將教學設計與實施過程介紹如下。

1 教學設計

1.1 確立目標

教學目標是師生完成教學任務的向導和依據。應根據專業人才培養方案、課程標準、執業資格考試大綱及臨床崗位能力要求確立教學目標，培養學生綜合能力。教學目標一般分3個維度，知識目標側重學生理論基礎，即說出護理評估要點，正確提出護理問題，準確敘述護理措施；能力目標要求學生能做、會做，即能正確進行護理評估，能為病人制訂護理計劃，能對病人實施有效護理；情感目標注重學生職業素養與意識的養成，要求學生關愛病人，樹立優質護理服務理念，形成冷靜、沉著的職業素養，通過小組協作完成任務，增強團隊合作意識。

教學重、難點的確立應在目標分析的基礎上進行，依據臨床工作特點，經過細致的崗位分析后確定。教學重點為燒傷病人的評估和護理，這部分內容既是臨床必備的知識與技能，又是執業資格考試的重點。教學難點為對燒傷病人正確進行傷情評估，該部分內容知識點多，邏輯性強，學生理解起來稍有難度。

1.2 教材選用

教材內容應貼近學生，服務崗位。根據人才培養方案、課程標準，選擇人民衛生出版社出版的《外科護理》為教材，其為教育部“十二五”規劃教材，以就業為導向，突出護理崗位需求，理論知識強調“必需、夠用”，注重技能培養，符合職業教育需求。燒傷病人的護理在該教材第八章損傷病人的護理第二節，為使教學更貼近崗位需求，便于教學模式的實施，將第三節傷口護理放在燒傷護理之前講授，使學生儲備一定的知識與技能。基于教學內容特點，根據學生需求，新增公共場所消防逃生內容，培養其綜合素質。

1.3 學情分析

授課對象為三年制高職護理專業二年級學生已學習過人體解剖學、病理生理學、基礎護理學等課程，對皮膚組織結構、循環容量不足的病理改變、脫水的液體療法等知識有所了解，也學習了損傷及傷口護理知識，這是教學順利實施的理論基礎。他們在基礎護理學、健康評估課程中還學習了無菌操作、靜脈輸液、身體狀況評估等技能，但由于接觸臨床的機會少，不熟悉病人處理方法，在運用護理程序進行系統化護理方面的能力尚待提高。在學習能力上，學生已嘗試小組合作學習，并能熟練應用信息化工具，模仿能力及形象思維能力強，邏輯思維能力較弱，樂于通過移動客戶端獲取學習資源。

1.4 教學設計

教學設計以案例教學理念為基礎，采集編排臨床綜合案例；結合護理崗位工作流程，以護理程序為框架，以建構主義教學理論為支撐，將教學內容設計為5個任務，即正確評估病人身體狀況、做出正確的護理診斷、制訂護理計劃、實施有效護理、評價護理效果。

教學過程中，以外科護理綜合案例為基礎學習資源，以案例引導任務，貫穿教學始終；以任務驅動教學，激發學生探究意識；以工作坊為載體，引導學生合作學習；以網絡社交軟件（QQ群、微信公眾號）為互助學習平臺，實現線上、線下混合式教學；凸顯“學生主體、教師主導”理念。

根據教學內容特點，綜合采用情境教學法、角色體驗法、模擬演練法，讓學生在自主學習、合作交流、探究體驗、角色分配、模擬練習中學習知識，掌握技能。

1.5 教學資源建設

資源開發是完成教學任務、達成教學目標的有力保障。工作坊模式的教學要合理利用教材、環境、設備等資源。對教材資源進行有效整合，參考執業資格考試大綱，結合教學內容和學生學情特點，開發設計“導—學—做—評—思”一體案，將臨床護理綜合案例融入一體案引導教學。利用一體案既能對相關知識與技能進行回顧與檢測，又能促進學生課中新知構建與技能提升，并可檢測任務是否完成，便于教學反思。利用校內網絡課程夯實學生基礎。教學實施在實訓中心進行，配備高級綜合模擬人、理實一體化教室、多媒體教學系統、無線網絡等，方便學生以工作坊模式的合作學習和以案例為基礎的情景模擬。同時，校外有多家合作醫院，便于學生臨床見習。外科護理課程教學資源庫含課件、微課、視頻、圖片等資源，課前利用班級QQ群、微信公眾平臺進行在線課外學習指導及資源共享，課中利用雨課堂進行教學資源推送，實現實時檢測。利用生活中的便利資源和學校周邊社區資源開展課外實踐活動，創設開放性課堂，發揮學生在知識構建中的主體作用，通過學生分享自己的體驗與反思，教師識別、發掘、利用學生資源，引導學生積極主動地參與教學活動，使雙方都參與到課程資源建設中[9]。

2 教學實施

2.1 課前準備

發放調查表了解學生知識需求及學習特點；對學生進行異質分組，明確組長及組員職責，這是進行工作坊模式教學的基礎；將一體案及教學資源通過微信公眾號推送給學生，引導學生小組探究學習。

2.2 課堂實施

2.2.1 成果展示，溫故知新 學生以小組為單位展示課前學習成果，教師引導、幫助其回顧相關知識與技能，引入新知識。

2.2.2 視頻導入，展示目標 通過歌手Selina燒傷的相關視頻導入新課，激發學生學習興趣；教師展示臨床護理案例，通過案例設置問題，將其與教學內容的5個任務相對應，引導教學；展示教學目標，強調重、難點，幫助學生明確學習任務。

2.2.3 任務實施，達成目標（見表1）

2.2.4 總結歸納，多元評價 分為課中階段性總結、過程性總結、課后整合性總結。課中階段性總結按照教學環節以各知識點為單位進行，由學生完成，鍛煉知識駕馭能力。課后整合性總結由教師實施，條理性歸納，促進學生掌握知識。多元評價指評價主體和評價內容多元化，課后整合性總結采取學生自主評價、教師評價、組內評價相結合的方式，分別用學習過程評價表、任務完成評價表、目標達成評價表對學生的學習態度、學習能力、學習效果3方面進行評價，既調動了學生參與積極性，又關注其整體學習能力。

2.2.5 拓展練習，深化整合 教學結束后，帶領學生臨床見習，深入學習燒傷病人的臨床護理。見習后，學生分析思考，查找網絡資源，小組合作完成拓展任務，即為燒傷病人制訂護理計劃，促進知識整合。通過舉辦消防安全知識手抄報比賽、社區健康知識宣教等活動，提高學生綜合能力。

3 效果與討論

傳統外科護理教學以教師為主體，很難激發學生主觀能動性；側重理論學習，忽視了護理綜合素質提升，不利于學生崗位能力培養[9]。工作坊是一種協作的教學組織形式，是以學生為核心的教師引導型教學模式，以實踐為核心的理論輔助型教學模式，注重學生能力培養[10-11]。工作坊模式的教學使教學內容更貼近臨床實際，促進理論與實踐相結合，強化意義建構與知識探索[12]。教學過程中，以工作坊模式為基礎，引入臨床案例，充分利用教學資源，使學生在教師的幫助及與同伴交流中形成自己的觀點，從而促進自身知識建構。工作坊模式的教學有助于激發學生探究、合作學習意識，促進學生在互動、討論、分享過程中，獲得相關知識及技能；使學生由被動型學習向主動、參與型學習轉變，教學方式由單一、封閉型向多樣、開放型轉變，更注重提升學生學習能力、學習效果、能力素質。

表1 教學實施過程

以綜合案例為基礎的工作坊模式教學，對教學資源、教學形式、教師能力的要求較高，既要以崗位能力為基礎進行綜合案例的采集與編制，又要有效利用教學資源，還要根據專業課程特點，采取多樣化教學形式，充分調動學生主觀能動性與參與積極性。教學過程中加強師生互動、生生互動，通過體驗式、參與式、合作式學習，提升學生自主學習能力，獲得相關理論知識及護理實踐能力[2]。因此，要想提升教學質量、提高學生綜合能力，護理教育者還需深入進行工作坊模式的教學與研究，不斷提升教學設計及課堂駕馭能力。