反復發作的口腔潰瘍如何選藥

文／金銳（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科 副主任藥師）

口腔潰瘍反復發作，選擇哪些中藥呢？實際上，這是由證型決定的。什么樣的證型，選擇什么樣的中藥。

口腔潰瘍的證型，主要是實證和熱證，例如，心脾實熱證，選用清熱解毒的中藥，效果很好。但是，口腔潰瘍反復發作，已經不是口腔局部的問題，而是體質的問題，是易感易發的體質，造成了口腔潰瘍的反復發作。

反復發作的口腔潰瘍，最常見的證型是什么呢？根據流行病學的研究結果，反復發作性口腔潰瘍的主要證型，已經不是實證，而主要是虛證，準確地說，主要集中在陰虛火旺型和氣血兩虛型。

陰虛火旺型：口瘡周圍微紅腫，還有口干咽燥、手足心熱、心悸心慌、自汗盜汗等癥狀。

氣血虧虛型：口瘡灰白，外周淡紅，還有乏力氣短、精神倦怠、面色無華、失眠納差等癥狀。

根據不同的證型，可以選擇不同的中成藥來治療。

A 陰虛火旺型

陰虛火旺型復發性口腔潰瘍主要選用滋陰降火、益氣養陰的中成藥，例如，知柏地黃丸、口炎清顆粒等。

知柏地黃丸：成分包括知母、熟地黃、黃柏、山茱萸（制）、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉。能夠滋陰清熱，用于治療陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤。而且知柏地黃丸經常與復方丹參片聯用，來治療復發性口腔潰瘍。

口炎清顆粒：成分包括天冬、麥冬、玄參、山銀花、甘草。能夠滋陰清熱、解毒消腫。用于陰虛火旺所致的口腔炎癥，是常用的治療復發性口腔潰瘍的中成藥。

B 氣血兩虛型

氣血兩虛型復發性口腔潰瘍主要選用補氣養血、清虛熱的中成藥治療，例如，安神健腦液、參苓白術丸、歸脾丸、烏雞白鳳丸等。

安神健腦液：成分包括人參、五味子（醋炙）、麥冬、枸杞子、丹參。能夠益氣養血，滋陰生津，養心安神。用于氣血兩虧、陰津不足所致的失眠多夢、神疲健忘、頭暈頭痛、心悸乏力、口干津少。雖然安神健腦液的說明書沒有寫明能夠治療口腔潰瘍，但是從組方和功效角度，對于氣陰兩虛兼失眠的復發性口腔潰瘍患者，效果不錯哦。

參苓白術丸：成分包括人參、茯苓、白術（麩炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。能夠健脾益氣，用于治療體倦乏力，食少便溏。

歸脾丸：成分包括黨參、白術（炒）、黃芪（蜜炙）、甘草（蜜炙）、茯苓、遠志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當歸、木香、大棗（去核）。能夠益氣健脾，養血安神。用于治療心脾兩虛導致的氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。歸脾丸是治療氣血兩虛證的經典方劑，自然也是治療氣血兩虛型口腔潰瘍的可選方。

烏雞白鳳丸：成分包括烏雞、鹿角膠、鱉甲（制）、牡蠣（煅）、桑螵蛸、人參、黃芪、當歸、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實（炒）、鹿角霜。輔料為蜂蜜。能夠補氣養血，調經止帶。用于治療氣血兩虛導致的身體瘦弱、腰膝酸軟、月經不調、白帶量多。氣血兩虛兼月經不調的女性復發性口腔潰瘍患者，烏雞白鳳丸是不錯的選擇。

所以，反復發作的口腔潰瘍患者，可以在專業醫生指導下調理一下自己的體質，減少發生口腔潰瘍的次數。