未婚女青年不安全性行為后的咨詢

文／武俊青 李玉艷（復(fù)旦大學(xué)生殖與發(fā)育研究院，上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所，中國(guó)計(jì)劃生育／生殖健康綜合咨詢能力建設(shè)辦公室）

王娟（吉林省臨江市友誼醫(yī)院）

蔡惠蘭（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院）

皮佩紅（長(zhǎng)沙市雨花區(qū)御美麗養(yǎng)生坊）

案例 一位未婚女青年慌慌張張地來(lái)到生殖健康咨詢室。

服務(wù)人員：你好。請(qǐng)坐下。

服務(wù)對(duì)象：醫(yī)生，你好！我好緊張。

服務(wù)人員：不要緊張，請(qǐng)喝水（倒水）。你需要我如何幫助你呢？

服務(wù)對(duì)象：哎（流出眼淚）。

服務(wù)人員：別急。我姓武，你可以叫我武醫(yī)生。我們生殖健康咨詢辦公室是目前國(guó)家唯一的性與生殖健康綜合咨詢能力建設(shè)辦公室。請(qǐng)看，這是我從國(guó)際機(jī)構(gòu)Engender Health獲得的性與生殖健康綜合咨詢的培訓(xùn)合格證書(shū)，還有國(guó)家衛(wèi)生健康委的咨詢?cè)u(píng)估員證書(shū)。這是我的咨詢師團(tuán)隊(duì)。

服務(wù)對(duì)象：我聽(tīng)他們講了，你對(duì)年輕人非常關(guān)注。

服務(wù)人員：來(lái)我這里的年輕人很多。我們交流后，問(wèn)題大多都得到了解決。請(qǐng)放心，我一定會(huì)為你保密的。這是咨詢師應(yīng)遵循的基本原則之一。

服務(wù)對(duì)象：我是一名大三學(xué)生，今年20歲，我們昨天晚上在一起了，我想咨詢一下，我會(huì)不會(huì)懷孕。

服務(wù)人員：請(qǐng)你再說(shuō)具體一些，好嗎？

服務(wù)對(duì)象：我有個(gè)男朋友，是我同學(xué)，我們相處兩年了。昨天晚上我們?cè)谝黄鹆耍瑫?huì)懷孕嗎？

服務(wù)人員：你說(shuō)的“在一起”是指你們同居了，對(duì)嗎？

服務(wù)對(duì)象：我們沒(méi)有同居。

服務(wù)人員：你們有過(guò)性的接觸嗎？這對(duì)我很重要。我會(huì)給你保密的。

服務(wù)對(duì)象：我們昨晚在一起的時(shí)候，他射精了。

服務(wù)人員：噢，你指的“在一起”是指有性生活嗎？

服務(wù)對(duì)象：沒(méi)有。我們從來(lái)沒(méi)有過(guò)性生活，只是昨晚我們?cè)趷?ài)撫的時(shí)候，他將精液射到我的外陰上了。

服務(wù)人員：哦，你今年20歲，昨天晚上和男友在一起了，害怕懷孕，是嗎？

服務(wù)對(duì)象：是的。

服務(wù)人員：你很漂亮又聰明，男友一定非常愛(ài)你。請(qǐng)告訴我你們的相愛(ài)程度，以前有過(guò)這種愛(ài)撫的情況嗎？了解清楚有助于解決你這次的問(wèn)題。我會(huì)為你保守秘密的。

服務(wù)對(duì)象：這是第一次。我特別想知道會(huì)不會(huì)懷孕。我7歲時(shí)，父母離異，我跟著媽媽生活，媽媽是個(gè)護(hù)士，對(duì)我要求特別嚴(yán)。她不讓我在大學(xué)里談朋友，如果知道我懷孕了，她會(huì)打死我的。

服務(wù)人員：別急，我們不會(huì)通知你的父母。

服務(wù)對(duì)象：可是我還是怕她知道。

服務(wù)人員：不會(huì)知道的。我們一定為你保密。請(qǐng)告訴我你的月經(jīng)情況如何？

服務(wù)對(duì)象：我的月經(jīng)干凈了8天了。

服務(wù)人員：平時(shí)月經(jīng)規(guī)律嗎？

服務(wù)對(duì)象：非常規(guī)律的。

服務(wù)人員：一般情況下，像你們昨晚的行為，懷孕的可能性不大，但也不能完全排除，雖然你們沒(méi)有插入的性活動(dòng)，但因?yàn)榫航佑|過(guò)你的外陰，少量的精子有可能進(jìn)入你的宮腔內(nèi)導(dǎo)致妊娠。

服務(wù)對(duì)象：那現(xiàn)在知不知道我懷沒(méi)懷孕啊？要是懷孕了就趕緊打掉啊，千萬(wàn)不能讓我媽媽知道。

服務(wù)人員：不要緊，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，你可以馬上口服兩片緊急避孕藥，即便是精子進(jìn)去了，一般也不會(huì)懷孕。

服務(wù)對(duì)象：那好，您趕緊給我那種藥吧。

服務(wù)人員：好的。不過(guò)，你們今后可要注意了，不要再讓精液接觸到外陰部位了，好嗎？

服務(wù)對(duì)象：好的，謝謝您！

服務(wù)人員：你了解緊急避孕方法嗎？

服務(wù)對(duì)象：聽(tīng)說(shuō)過(guò)，可以吃藥，避免懷孕。但是我不知道從哪里可以買到？

服務(wù)人員：一般藥店都可以買到。但是，請(qǐng)記住：這只是應(yīng)急措施，不能作為常規(guī)的避孕方法。請(qǐng)看這些說(shuō)明書(shū)。

服務(wù)對(duì)象：那我以后再有這種情況，怎么辦呢？

服務(wù)人員：最好不要有這樣不安全的性行為。如果實(shí)在控制不了，可以采用避孕套等避孕方法（詳細(xì)介紹了適合她的各種方法：包括避孕原理、有效性、特點(diǎn)、不良反應(yīng)和并發(fā)癥、如何使用、性病預(yù)防作用及其隨訪等）。

服務(wù)對(duì)象：就選避孕套吧。

服務(wù)人員：請(qǐng)你告訴我你對(duì)避孕套都了解哪些呢？

服務(wù)對(duì)象：我聽(tīng)同學(xué)講過(guò)，我從來(lái)沒(méi)有用過(guò)。

服務(wù)人員：請(qǐng)看這是男用避孕套。使用的步驟如下。

服務(wù)人員：你會(huì)用了嗎？

服務(wù)對(duì)象：我明白了。我?guī)б环莶牧虾脝幔?/p>

服務(wù)人員：好，我再給你幾包避孕套。用完后，你知道從哪里得到避孕套嗎？

服務(wù)對(duì)象：那是免費(fèi)的。很容易得到的。

（1）確保避孕套保存完好，并且來(lái)源可靠。檢查包裝上的生產(chǎn)日期和有效期。

（2）將避孕套從包裝中取出。不要用牙齒或者尖銳的物品打開(kāi)包裝。

（3）輕輕地取出避孕套，并確保完好無(wú)損，擠出避孕套前端的空氣，將避孕套套在勃起的陰莖頂端，將避孕套沿著陰莖一直卷到陰莖根部。如果避孕套放反了，將之拋棄，使用一個(gè)新的套。將空氣泡沫順理出去（至少順理三次）。

（4）戴著避孕套，插入陰莖進(jìn)行性交。

（5）射精后，在陰莖的根部夾住避孕套抽出陰莖。陰莖軟縮前應(yīng)拔出陰道。

（6）取出避孕套，不要將精液濺到陰道口。

（7）系上避孕套口，防止溢出或滲漏。安全地處理避孕套。

服務(wù)人員：你打算如何告訴你的男朋友使用避孕套的事宜呢？

服務(wù)對(duì)象：我還沒(méi)有想好，不知如何講。

接下來(lái)，服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象做了一個(gè)角色扮演，讓服務(wù)對(duì)象能夠和自己的男朋友討論使用避孕套的技巧，還有掌握避孕套使用技巧等。