鏡眼距對(duì)矯正視力以及看近時(shí)付出調(diào)節(jié)的影響

文/余紅 陳麗萍

眼的屈光不正度，是遠(yuǎn)點(diǎn)距離的倒數(shù)。眼鏡在矯正視力過(guò)程中，作用是將無(wú)限遠(yuǎn)處物體成像在眼的遠(yuǎn)點(diǎn)。當(dāng)用接觸鏡矯正視力時(shí)，鏡片的屈光力就是眼的屈光不正度，看近時(shí)所付出的調(diào)節(jié)與正視眼相同。而在用框架眼鏡矯正視力或看近時(shí)，由于存在鏡眼距，鏡片的屈光力與眼的屈光不正度有差別，并且看近時(shí)所付出的調(diào)節(jié)也與正視眼不同，下面作分別討論。

1 看遠(yuǎn)時(shí)鏡眼距對(duì)矯正視力的影響

1.1 近視眼的矯正

如圖1所示，A是近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)，與視網(wǎng)膜共軛，遠(yuǎn)點(diǎn)距離lf。

圖2所示是戴接觸鏡F1，將平行光成像在A點(diǎn)，A點(diǎn)也是F1的焦點(diǎn)。

圖3所示是戴框架眼鏡F2，將平行光成像在A點(diǎn)，A點(diǎn)也是F2的焦點(diǎn)。

由于F1和F2的位置不同，因而焦距不同，，F(xiàn)1和F2互為等效度，兩者之間的關(guān)系為

圖1

圖2

圖3

1.2 遠(yuǎn)視眼的矯正

如圖4所示，B點(diǎn)是遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)，與視網(wǎng)膜共軛，遠(yuǎn)點(diǎn)距離lf。

圖5所示是戴接觸鏡F1，將平行光成像在B點(diǎn)，B點(diǎn)也是F1的焦點(diǎn)。

圖6所示是戴框架眼鏡F2，將平行光成像在B點(diǎn)，B點(diǎn)也是F2的焦點(diǎn)。

圖4

圖5

圖6

2 看近時(shí)鏡眼距對(duì)調(diào)節(jié)付出的影響

由于戴框架眼鏡時(shí)鏡眼距的影響，看近時(shí)對(duì)眼睛所付出的調(diào)節(jié)也會(huì)有影響。下面以±10.00DS的處方，看眼前33cm處物體為例，分別對(duì)軸性屈光不正和屈光性屈光不正眼戴框架眼鏡看近時(shí)所付出的調(diào)節(jié)進(jìn)行分析。

2.1 軸性屈光不正眼

2.1.1 軸性近視眼

如圖7所示，如果眼屈光介質(zhì)正常，則平行光落在正視眼（虛線）的視網(wǎng)膜A點(diǎn)處，l是正視眼的眼軸長(zhǎng)，l1是軸性近視眼的眼軸長(zhǎng)。

如圖8所示，由于處方是-10.00DS，等效到角膜上是-8.93D的鏡片，即眼的屈光不正度是-8.93D，此時(shí)平行光經(jīng)過(guò)負(fù)鏡片和眼睛后，成像在近視眼的視網(wǎng)膜A′處，即A′到A的距離換算成屈光力是8.93D。

如圖9所示，看眼前33cm物體K時(shí)，物體對(duì)鏡片的聚散度是L，

此時(shí)鏡片的聚散能力為-10.00-3.12=-13.12D等效到角膜上為

即此時(shí)在角膜上戴的鏡片相當(dāng)于-11.34D，如果不動(dòng)用調(diào)節(jié)，將會(huì)成像在K′處，如果動(dòng)用調(diào)節(jié)將物體成像在A′處，需要?jiǎng)佑玫恼{(diào)節(jié)為11.34-8.93=2.41d

圖7

圖8

圖9

2.1.2 軸性遠(yuǎn)視眼

如圖10所示，如果眼屈光介質(zhì)正常，則平行光落在正視眼（虛線）的視網(wǎng)膜A點(diǎn)處，l是正視眼的眼軸長(zhǎng)，l1是軸性近視眼的眼軸長(zhǎng)。

如圖11所示，由于處方是+10.00DS，等效到角膜上是一個(gè)+11.36D的鏡片，即眼的屈光不正度是+11.36D，此時(shí)平行光經(jīng)過(guò)正鏡片和眼睛后，成像在遠(yuǎn)視眼的視網(wǎng)膜A′處，即A′到A的距離換算成屈光力是11.36D。

如圖12所示，看眼前33cm物體K時(shí)，物體對(duì)鏡片的聚散度是L，

此時(shí)鏡片的聚散能力為+10.00-3.12=+6.88D等效到角膜上為

即此時(shí)在角膜上戴的鏡片是+7.50D，如果不動(dòng)用調(diào)節(jié)，將會(huì)成像在K′處，如果動(dòng)用調(diào)節(jié)將物體成像在A′處，需要?jiǎng)佑玫恼{(diào)節(jié)為

圖10

圖11

圖12

2.2 屈光性屈光不正眼

以晶狀體的曲率變化表示屈光力的變化。

2.2.1 屈光性近視眼

如圖13所示，如果眼屈光力正常（虛線），則平行光落在正常眼軸的視網(wǎng)膜A點(diǎn)處；如果眼屈光力過(guò)大（近視眼），則平行光落在視網(wǎng)膜前A′處。

如圖14所示，由于處方是-10.00DS，等效到角膜上是一個(gè)-8.93D的鏡片，即眼的屈光不正度是-8.93D，此時(shí)平行光經(jīng)過(guò)負(fù)鏡片和眼睛后，將A′點(diǎn)物成像在A點(diǎn)，即眼的屈光力大了8.93D。

如圖15所示，看眼前33cm物體K時(shí)，相當(dāng)于角膜上戴的鏡片是-11.34D，如果不動(dòng)用調(diào)節(jié)，將會(huì)成像在K′點(diǎn)，如果動(dòng)用調(diào)節(jié)將物體成像在A點(diǎn)，需要?jiǎng)佑玫恼{(diào)節(jié)為

圖13

圖14

圖15

2.2.2 屈光性遠(yuǎn)視眼

如圖16所示，如果眼屈光力正常（虛線），則平行光落在正常眼軸的視網(wǎng)膜A點(diǎn)處；如果眼屈光力過(guò)小（遠(yuǎn)視眼），則平行光落在視網(wǎng)膜后A′處。

如圖17所示，由于處方是+10.00DS，等效到角膜上是一個(gè)+11.36D的鏡片，即眼的屈光不正度是+11.36D，此時(shí)平行光經(jīng)過(guò)正鏡片和眼睛后，將A′點(diǎn)物成像在A點(diǎn)，即眼的屈光力小了11.36D。

如圖18所示，看眼前33cm物體K時(shí)，相當(dāng)于角膜上戴的鏡片是+7.50D，如果不動(dòng)用調(diào)節(jié)，將會(huì)成像在K′點(diǎn)，如果動(dòng)用調(diào)節(jié)將物體成像在A點(diǎn)，需要?jiǎng)佑玫恼{(diào)節(jié)為

圖16

圖17

圖18

正視眼看眼前33cm處時(shí)，所動(dòng)用的調(diào)節(jié)是3.00D，因此戴-10.00DS框架眼鏡比正視眼少動(dòng)用調(diào)節(jié)0.59D，而戴+10.00DS框架眼鏡比正視眼多動(dòng)用調(diào)節(jié)0.86D，這也是戴框架眼鏡的遠(yuǎn)視眼比近視眼老花癥狀出現(xiàn)早的原因。