普外科護(hù)理工作中引流管護(hù)理的重要性分析

袁建琴

（江蘇省南通市海門(mén)第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226125）

普外科收治的患者中，術(shù)后多會(huì)放置各種引流管，以引流出人體間隙或體腔中的液體，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。因管路護(hù)理操作繁雜，能否接受到好的管路護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)治療的預(yù)后至關(guān)重要[1]。本文主要研究了普外科護(hù)理工作中引流管護(hù)理的重要性，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者疾病確診，確定接受手術(shù)治療，年齡區(qū)間在35-78歲之間，男性35例，女性25例，兩組患者在年齡，性別，疾病類(lèi)型等一般資料上基本無(wú)差異，P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者確定接受手術(shù)治療，術(shù)后放置引流管，除手術(shù)治療的疾病外無(wú)其他嚴(yán)重組織或器官?lài)?yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)研究人員提出的問(wèn)題能對(duì)答如流，對(duì)本研究知情，自愿加入并積極配合。排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，難以有效回答研究人員提出的研究相關(guān)問(wèn)題。不愿配合治療或參與本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。取得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后方開(kāi)展本研究[2]。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好患者健康宣教工作，為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，在條件許可時(shí)，可帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室環(huán)境，以消除患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)存在的恐懼心理而排斥手術(shù)治療。告知患者術(shù)后放置的引流管類(lèi)型，放置方法，告知其放置管路不會(huì)對(duì)其造成痛苦，使患者做好心理準(zhǔn)備，及時(shí)回答患者提出的有關(guān)于疾病或手術(shù)治療的相關(guān)問(wèn)題，保證患者情緒穩(wěn)定。囑患者家屬多探視陪伴患者，給予其足夠的心理支持，與患者共同面對(duì)疾病。術(shù)后患者轉(zhuǎn)回病室時(shí)，協(xié)助其取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理，以免患者發(fā)生意外。囑患者家屬為患者準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)的食物，多食富含膳食纖維的食物，以改善患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的便秘癥狀。觀察組患者接受引流管護(hù)理，具體為：

1.3.1 胃管：插管長(zhǎng)度約為50cm，插管成功后使用醫(yī)用膠布將管路妥善固定在患者鼻尖處，每日更換膠布，每天使用棉簽沾取生理鹽水為患者濕潤(rùn)鼻腔，日常囑患者在活動(dòng)是避免壓迫管路或因膠布脫落管路脫出。每次為患者喂食時(shí)，現(xiàn)確定管路是否在胃內(nèi)，如高度可疑管路脫出，需立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.3.2 腹腔雙套管：該管路一般為兩條，在患者手術(shù)結(jié)束安返病房時(shí)，需確定管路數(shù)量，粘貼管路標(biāo)識(shí)，詳細(xì)記錄引流液的顏色，性狀和量。囑患者活動(dòng)時(shí)保護(hù)好管路，以免其脫出或折疊，扭曲。如患者存在明顯的引流管出口滲血滲液，及時(shí)告知主治醫(yī)生更換敷料，以免發(fā)生手術(shù)切口感染。及時(shí)為患者更換引流袋，以免發(fā)生逆行感染。

1.3.3 導(dǎo)尿管：做好會(huì)陰護(hù)理，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，保持管路通暢，每日為患者更換尿袋，以免患者發(fā)生逆行感染。密切觀察尿液的顏色，性狀和量，詳細(xì)記錄。在患者病情有顯著恢復(fù)后，夾閉管路，定時(shí)開(kāi)放，以鍛煉患者的排尿功能，保證其在拔除管路后能正常排尿。

1.3.4 鼻胃管營(yíng)養(yǎng)管 該管路主要應(yīng)用于胰十二指腸手術(shù)患者，術(shù)后禁食時(shí)間較長(zhǎng)，多需放置該管路。因管路較細(xì)，極易脫落，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，每日記錄管路上的刻度，確定其是否發(fā)生了脫出，保證管路通暢。因管路放置時(shí)間較長(zhǎng)，故可越過(guò)吻合口，注入食物接近正常飲食，以使疾病早日恢復(fù)正常。胃管與該管路一般均出口在鼻腔，注意分開(kāi)粘貼固定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度上的比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者該指標(biāo)較對(duì)照組均顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2.

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

普外科接受手術(shù)治療的患者，為免出現(xiàn)感染灶或膿腫，多在手術(shù)后留置引流管，引流出積液，滲液，促進(jìn)疾病恢復(fù)。普外科的管路種類(lèi)較多，數(shù)量也多，做好術(shù)后的管路護(hù)理，對(duì)改善手術(shù)療效，促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)有重要意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)普外科患者實(shí)施引流管護(hù)理，可在保證患者對(duì)治療滿(mǎn)意的同時(shí)降低治療可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，改善預(yù)后。值得一提的是，本研究因?yàn)榧{入的樣本較小，結(jié)論可能不具有足夠的代表性，期待臨床未來(lái)能開(kāi)展大樣本研究，得出更具有說(shuō)服力的結(jié)論。

綜上所述：對(duì)普外科患者實(shí)施引流管護(hù)理，可顯著提高患者在治療期間的滿(mǎn)意程度，改善患者行手術(shù)治療的預(yù)后。