處方點評對促進社區臨床抗菌藥物合理使用的效果分析

劉冉 劉然

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.4

摘要 目的：探討處方點評對促進社區臨床抗菌藥物合理使用的效果。方法：選擇門診口服抗菌藥物處方1 200張作為參照組，采用傳統的處方管理模式；選擇門診口服抗菌藥物處方1 200張作為研究組，采用處方點評管理模式。比較兩組抗茵藥物使用情況。結果：參照組不合理使用率高于研究組（P<0.05）。結論：處方點評模式能有效降低社區臨床中抗茵藥物的不合理使用率，保證用藥安全。

關鍵詞 處方點評；抗菌藥物；用藥安全

抗菌藥物是臨床應用最為廣泛的藥物之一[1]，因細菌對其敏感性、耐受性不同以及藥品審核發放、管理制度不盡完善等諸多原因，致使抗菌藥物的不合理應用且管理困難[2-4]。加強抗菌藥物應用管理，促進合理用藥，已成為各級醫療機構藥品管理中必須開展的重要工作之一[5、7]。為提高我院抗菌藥物的合理使用以及抗菌藥物的處方質量，我院自2016年1月起采用處方點評的模式，并制定一系列規章制度，力求規范并促進抗菌藥物的合理使用。本研究為探索處方點評對社區醫療機構抗菌藥物合理使用效果，對我院在不同時期的處方進行回顧性的分析。

資料與方法

選擇2015年1-12月門診處方1 200張作為參照組（處方點評管理模式實施前）；選擇2016年1-12月門診處方1 200張作為研究組（處方點評管理模式實施后）。 方法：首先，進行處方點評表設計并逐例填表。點評表主要內容：①基礎資料（患者所在的科室、性別、姓名、年齡及相應診斷等）；②抗菌藥物應用具體情況（分類、名稱、劑量、用法及是否聯用等）。其后，以點評表數據為基礎，從無適應證用藥、用藥劑量不合理、藥物聯用不合理3方面進行數據總結及分析。最后，將2016年1-12月每個月的抗菌藥物總不合理應用情況進行對比分析。

評價指標：①觀察兩組抗菌藥物無適應證使用率、藥物劑量不合理使用以及不合理的聯合用藥情況；②觀察2016年各月抗菌藥物的不合理使用具體情況變化趨勢。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示；采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組處方中抗菌藥物的不合理使用原因對比：研究組處方抗菌藥物的總不合理使用率3.5%，參照組處方抗菌藥物的總不合理使用率8.2%，差異有繞計學意義（P<0.05），見表1。

2016年1-12月處方抗菌藥物不合理應用總體呈下降趨勢，見圖1。

討論

抗菌藥物的廣泛應用及多因素所致的不合理使用，加大了抗菌藥物應用管理的困難[8、9]。本次研究主要是針對我院（基層醫療機構）門診處方中不合理的抗菌藥物使用進行回顧性的研究、分析，以此來探究處方點評在社區醫療機構應用的切實效果。

本次研究主要從抗菌藥物的無適應證使用率、藥物劑量不合理使用以及不合理的聯合用藥幾個方面來分析不合理使用抗菌藥物原因。研究結果顯示，在使用處方點評模式的處方中，不合理使用抗菌藥物發生率明顯低于對照組，且2016年1-12月總不合理應用總體呈下降趨勢，充分說明了處方點評在基層醫療機構藥物應用管理中的實用價值。

綜上所述，處方點評對糾正基層醫療機構臨床醫生不合理應用抗菌藥物效果較顯著，起到了規范處方、促進患者用藥安全的作用。處方點評是一項重要、長期、多科室聯動并且需要不斷完善的工作，只有這樣才能確保醫療質量不斷提高，切實服務于人民群眾。

參考文獻

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