冠心病合并高血壓應用氨氯地平聯合卡托普利方案治療的效果評定

徐建榮

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.37

摘要 目的：探討氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果。方法：收治冠心痛合并高血壓患者102例，分為對照組和研究組。對照組采用常規治療，研究組采用氨氯地平聯合卡托普利治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果顯著，安全性高。

關鍵詞 卡托普利；氨氯地平；冠心病；高血壓

冠心病合并高血壓是臨床常見病，兩種疾病之間呈現因果關系。當高血壓患者血壓升高至相應水平后，導致冠狀動脈狹窄，形成粥樣硬化后逐漸發展成冠心病；而冠心病又會在一定程度上加劇冠狀動脈狹窄程度，導致血壓處于持續升高狀態，使病情明顯加重。基于此，臨床在選擇治療方案時必須同時兼顧二者的治療，以提高臨床療效，更好地改善患者預后和生活質量[1]。本研究收治冠心病合并高血壓患者102例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治冠心病合并高血壓患者102例，分為對照組和研究組，每組51例。對照組男29例，女22例；年齡42～ 78歲，平均（61.7±6.4）歲；病程3～ 14年，平均（7.5±2.2）年。研究組男28例，女23例；年齡43～79歲，平均（62.5±6.3）歲；病程3～ 15年，平均（7.7±2.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合冠心病合并高血壓的臨床診斷標準[2]，并經心電圖、相關癥狀、體征和實驗室檢查確診；②患者自愿參與，簽署知情同意書。

排除標準：①急性心肌梗死、繼發性高血壓或糖尿病；②肝、腦、腎等重要臟器疾病；③對所選藥物過敏者。 方法：①對照組給予常規治療：硝苯地平口服，20 mg肷，1次/d；硝酸異山梨酯口服，5 mg肷，3次/d；阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d。②研究組給予氨氯地平+卡托普利聯合治療：口服給藥，其中氨氯地平2.5 mg/次，1次/d；卡托普利25 mg/次，2次/d。連續用藥2周后若患者病情依然無改善，可將卡托普利劑量調整為25 mg/次，3次/d；氨氯地平調整為5mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均2個月。

觀察指標與療效評價：治療期間常規查心電圖、肝腎功能，確保治療安全。療效評價標準：①顯效：2個月后患者所有不適癥狀全部消失，或癥狀發作頻率降低> 80%，心電圖恢復正常；②好轉：2個月后患者不適癥狀緩解，癥狀發作頻率下降> 50%，心電圖存在異常；③無效：患者的臨床癥狀和輔助檢查均無改善，甚至出現病情加重趨勢[3]。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用X 2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：研究組總有效率94.1%，明顯高于對照組的78.4%（P<0.05），見表1。

兩組不良反應情況比較：治療過程中，對照組出現4例不良反應，其中惡心3例，頭暈、頭痛1例，不良反應發生率7.8%；研究組出現3例不良反應，其中輕度干咳1例，頭暈、頭痛2例，不良反應發生率5.9%。組間差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

冠心病和高血壓均屬于臨床十分常見的慢性疾病，在二者并發的情況下，因病情之間的相互作用，會導致腦梗死、腦出血及急性心肌梗死等危重癥的發病率明顯升高，甚至會直接對患者生命安全構成威脅。早診斷和早治療對改善冠心病合并高血壓患者的臨床結局具有至關重要的作用[4]。

藥物治療是臨床針對該病的首選方法，不同藥物的治療效果各有差異。氨氯地平的主要優勢在于作用時間長、高效、穩定，其可選擇性地作用于血管平滑肌細胞，阻止主動脈收縮，且本品具有較長的半衰期，可持久、穩定發揮降壓功效。卡托普利作為一種血管緊張素轉換酶阻滯劑，其主要優勢在于效果顯著、經濟、安全。其主要通過對ACE生物活性進行抑制，促使醛固酮合成降低，進而使血管緊張素Ⅱ水平降低，增加患者體內緩激肽和前列腺素，擴張血管，起到降壓作用。兩種藥物的藥理機制各有不同，聯合使用可達到良好的降壓、保護心臟功能的效果[5]。

總之，冠心病合并高血壓應用氨氯地平聯合卡托普利方案治療有利于顯著改善患者血壓水平和心絞痛癥狀，效果顯著、安全可靠，值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻

[1]湯玲.氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].中國實用醫刊，2016，43（3）：32-33.

[2]李巧云.卡托普利聯合氨氯地平對冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察[J]中國實用醫藥，2016，11（15）：153-154.

[3]藺劉亞，馬會忠.氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效[J].家庭醫藥，2016，7（12）：14-15.

[4]楊麗.卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察[J]河南科技大學學報（醫學版），2016，34（2）：118-120.

[5]李偉.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析[J].養生保健指南，2016，52（32）：127.