碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性分析

諸葛欣

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.42

摘要 目的：探討急診科室中選擇碘胺酮治療急性心律失常的效果。方法：收治急診患者80例，按照奇數(shù)偶數(shù)的方式分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，觀察組給予基礎(chǔ)治療聯(lián)合胺碘酮治療。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：碘胺酮安全性高、作用時(shí)間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常值得推廣。

關(guān)鍵詞 碘胺酮；急性心律失常；急診科室

心律失常作為臨床上常見的心血管疾病，患者一般會(huì)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)[1]。以患者的心率快慢，將其分為緩慢型心律失常和快速性心律失常。后者發(fā)病迅速，患者出現(xiàn)死亡的概率較大，需要展開急救處理[2]。治療這類疾病患者一般選擇服用抗心律失常藥物，抑制疾病的發(fā)展，并能在一定程度上幫助患者復(fù)律。我院在藥物選擇上展開一定研究，具體資料如下所示。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月收治急診患者80例，男45例，女35例；年齡37～77歲，平均（57.12±2.22）歲。心室率115～ 240次/min。按照奇數(shù)偶數(shù)的方式分組，奇數(shù)40例作為對(duì)照組，偶數(shù)40例作為觀察組。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究排除妊娠期婦女、甲狀腺功能異常以及對(duì)本次使用藥物過敏的患者。

方法：①對(duì)照組在急診治療時(shí)選擇常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對(duì)患者行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和吸氧等治療，選擇靜脈泵注射利多卡因，控制使用量0.3～1.2 mg/min。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行胺碘酮治療，靜脈推注胺碘酮注射液，150 mg劑量在5 min內(nèi)緩慢推入，后泵滴注時(shí)速度降低至2.0 mg/min，治療6h后泵給藥速度降低至1.0 mg/min。使用劑量按患者實(shí)際心率范圍進(jìn)行藥物劑量的加減。給藥量一般24 h≤900 mg。患者情況穩(wěn)定后選擇口服持續(xù)用藥，3次/d，200 mg/次，之后劑量逐漸降低。

觀察指標(biāo)和療效判定[4]：入院后行心電圖檢查，觀察其QT間期，對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開記錄。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖顯示正常，患者臨床癥狀消失；②有效：心電圖中早搏次數(shù)有明顯降低，癥狀有一定的緩解；③無效：心電圖未改善，臨床癥狀未改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，以X2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）的形式表示，以t檢驗(yàn)，若P< 0.05則表明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：①顯效：觀察組75.00% （30/40），對(duì)照組50.00% （20/40）；②有效：觀察組22.500/0 （9/40），對(duì)照組30.00% （12/40）；③無效：觀察組2.50% （1/40），對(duì)照組8.00%（20/40）。觀察組總有效率97.50%（39/40），優(yōu)于對(duì)照組的92.00%（32/40）X 2=8.091 2，P=O.OOO）。

兩組不良對(duì)比：觀察組中有腸胃不適1例、惡心嘔吐1例；對(duì)照組中腸胃不適3例、惡心嘔吐3例以及心動(dòng)過緩癥狀2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00% （2/40），明顯低于對(duì)照組的20.000/。（8/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=8.324 5、P=O.OOO）。

討論

快速性心律失常在臨床上常常引起心源性猝死，患者一旦患病，心輸出量有較大的下降，心室舒張的時(shí)間較正常人有明顯縮短，心率加快，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)紊亂，心力衰竭的病癥出現(xiàn)，心功能有明顯的下降。一般來說，肺源性心臟病、心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等心臟疾病都較為容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)快速性心律失常。這類疾病在臨床上需要盡早掌握病情，對(duì)患者展開針對(duì)性治療，使得心律能夠及時(shí)復(fù)律，減少并發(fā)癥，患者的生存率因此有較大的提高。臨床治療一般選擇藥物治療，藥物常為心律平、胺碘酮等，對(duì)這類藥物的臨床療效和安全性進(jìn)行研究能夠確保患者的治療效果和生命安全[5]。

胺碘酮在臨床使用較為廣泛，作為Ⅲ類抗心律常見藥物，治療效果較為顯著。胺碘酮主要從以下3個(gè)方面起效：①能夠阻斷離子通道，抑制鈉離子內(nèi)流，竇房的自律性降低；②對(duì)腎上腺素受體有明顯的阻滯作用，作用為輕度、非競(jìng)爭(zhēng)性；③對(duì)機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)改善功效較為顯著，心排血量得到明顯改善[6]。且藥物安全性高、不良反應(yīng)小、作用時(shí)間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉鳳.研究分析碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（35）：78.

[2]張立.胺碘酮治療急性心律失常在急診中的臨床效果及安全性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1144-1146.

[3]唐光大.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（19）：126-130.

[4]李中元.胺腆酮對(duì)急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的療效觀察[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：42-43.

[5]鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2014，16（2）：86-90.

[6]陳光輝，李文媛.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（4）：723-724.