血清β —人絨毛膜促性腺激素水平測定在異位妊娠早期診斷中的應用研究

羅婭娥

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.65

摘要 目的：研究血清β-人絨毛膜促性腺激素（β -HCG）水平測定在異位妊娠早期診斷中的應用。方法：收治異位妊娠孕婦66例作為研究組，同一時期收治正常妊娠的孕婦66例作為參照組，均展開血清β -HCG水平測定。結果：參照組孕婦血清β -HCG水平（12 712.1±12 164.2）U/L，研究組（910.2±911.5） U/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對異位妊娠的孕婦采取血清β-HCG水平測定具有一定準確度，可以從測定水平確定孕婦是否出現異位妊娠。

關鍵詞 血清β一人絨毛膜促性腺激素；異位妊娠；早期診斷

異位妊娠在婦產科中十分常見，其又可以被稱宮外孕，主要因受精卵著床位置在子宮以外的部位并且進行生長發育。近年來隨著流產人數的增多，采用藥物、人工流產的女性也逐漸增多，出現異位妊娠的病例也逐年增多，并且在這些異位妊娠的孕婦中受精卵主要著床于卵巢、殘角子宮、宮頸、腹腔、輸卵管等，不及時采取相應的治療措施，隨著受精卵的增大，會對孕婦的生命健康造成一定的威脅，因此對其采取早期及時、有效的診斷十分必要。以往通常會采用孕酮檢測或者依孕婦的臨床癥狀來進行異位妊娠的診斷，但相對來說依據不充足。有研究表明，異位妊娠的孕婦體內血清β -人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平會出現一定的變化，該測定方法具有一定應用價值，因此本研究特針對β -HCG水平測定運用于異位妊娠孕婦中取得的應用價值進行研究，現報告如下。

資料與方法

2015年6月- 2017年6月收治異位妊娠孕婦66例，對其采用β -HCG水平測定，視為研究組；再選擇在同一時期正常妊娠的孕婦66例，進行β -HCG水平測定，視為參照組。其中參照組孕婦年齡20～ 32歲，年齡平均（27.5±6.2）歲；研究組孕婦年齡21～35歲，年齡平均（27.8±5.9）歲。所有孕婦都曾存在停經史，停經時間30～70 d，都出現腹部疼痛、陰道流血等不良狀況。參照組和研究組在一般資料的對比中差異無統計學意義（P>0.05），可進行進一步研究。

方法：本研究主要在未對選取對象展開任何治療的情況下在清晨采集4 mL的靜脈血，注意采集時要確保孕婦處于空腹狀態，采集完成后對其進行3500 r/min的5 min離心分離，并取血清，采用全自動化學發光分析儀進行測定，測定時所需的試劑和設備均為配套試劑設備，并將測定結果進行記錄，取其水平中值。

觀察指標：本研究觀察指標主要為對兩組孕婦的血清中B -HCG水平。

統計學方法：數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗；計數資料采用百分數加以表示，通過X 2檢驗，P< 0.05表明數據間差異有統計學意義。

結果

參照組所有孕婦血清B -HCG水平中值（12 712.1±12 164.2）U/L，研究組血清β -HCG水平中值（910.2±911.5）U/L。兩組比較且展開統計學分析，t=50.987 5，P=O.OO0 0，兩組孕婦血清B-HCG水平差異有統計學意義，當孕婦出現異位妊娠時其血清β -HCG水平明顯偏低，與正常妊娠的孕婦相比，差異有統計學意義。

討論

在婦產科中異位妊娠屬于一類較為常見的急腹病癥之一，其又可以稱為宮外孕，主要是受精卵著床在子宮以外的部位并且進行生長發育，不屬于正常妊娠狀態，會對孕婦及胎兒造成一定的影響，未采取及時的診斷及處理也極易使孕婦出現早期死亡。隨著醫療技術水平不斷提升，人工流產、流產藥物等使用例數逐漸增多，異位妊娠的出現例數也隨之增多[1]，并且趨于年輕化。妊娠婦女在懷孕期間出現該情況對身體健康甚至生命造成極大的影響，因而醫學中也針對該病癥十分重視，通過對其發病原因及危險因素展開分析得出主要原因是人工流產及藥物流產，孕婦流產次數的增多也會使異位妊娠病癥出現率升高，同時盆腔出現感染、輸卵管及卵巢等受到阻塞也會阻礙受精卵在輸卵管中的正常通行，從而引發異位妊娠。因此在早期時不僅需要對孕婦出現的不良癥狀進行檢測，還需要及早診斷及出現異位妊娠時采取有效的、針對性的治療措施，而展開治療的前提就是進行確切的早期診斷，可見對異位妊娠孕婦早期診斷才可提供科學依據，否則錯過最佳的治療時期，極有可能威脅到孕婦的生命。

在臨床中對異位妊娠的診斷主要是依靠孕婦腹痛情況、妊娠試驗陽性以及是否伴有陰道流血等來進行，該判斷會受到相關孕期疾病的影響，診斷可靠程度不夠高，其診斷具有一定的局限性，有可能會出現漏診的情況。同時隨著科技的發展，新型技術不斷被應用于醫學診斷中，在臨床診斷中也逐漸運用到超聲檢查技術，但是其運用于妊娠第4到第5周時也無法見到胚芽，在早期進行診斷較為困難，從而容易錯過處理的最佳時期，因此也具有一定的局限性翻。異位妊娠的患者會出現滋養細胞發育不良，導致合體滋養細胞合成的β -HCG水平較低，由此得知可以采取β -HCG水平測定方法來對異位妊娠孕婦進行早期診斷，通過孕婦血清β -HCG水平來判斷孕婦是否出現異位妊娠具有一定價值。文獻報道中已經指出，通過對妊娠期血清β -HCC水平進行測定，能針對該部分患者異位妊娠情況進行有效診斷，達到對異位妊娠患者盡快確診的目的。以便對該部分患者盡早展開對應處理，將異位妊娠對孕婦健康所造成的負面作用控制在最小[3]。

本研究特將β -HCG水平測定方法運用于異位妊娠孕婦的診斷中，結果表明相對于正常妊娠的孕婦，異位妊娠的孕婦β -HCG水平明顯偏低，并且不屬于正常血清水平范圍內，說明該測定方法具有一定的意義，可以為后期的治療提供良好的依據。

總而言之，對孕婦進行血清β -HCG水平的測定，可以了解胚胎功能狀態，有利于對異位妊娠的早期診斷及鑒別，當血清β -HCG水平處于低值或其濃度呈大幅度下降則說明孕婦極有可能出現異位妊娠或者先兆流產，因此對該激素水平進行測定，通過測定結果來確定孕婦的胚胎發育狀況，具有一定的利用價值，可作為臨床對孕婦最為常見診斷方式，實現對異位妊娠的早期診斷，盡早進行處理，實現對該部分患者健康的有效保障。

參考文獻

[1]嚴瑋.血清中β -HCC、孕酮、癌抗原125及子宮內膜厚度在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中華全科醫學，2015，32（2）：235-237.

[2]叢建華.血清β人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2015，12（1）：82-84.

[3]劉香芬.血清β -HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價值[J].中國繼續醫學教育，2014，43（8）：121-122.